اطلس هيستوپاتولوژي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس پزشكي بيماريهاي پوست

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس عناصر بدن انسان

  

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس استخوان شناسي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس گوش و حلق و بيني

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس هماتولوژي – خون شناسي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس باكتري شناسي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس ويروس شناسي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس قارچ شناسي

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس رنگي بيماريها

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

اطلس انگل شناسی

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـلـس پـزشـکـی

داروهای ضد آلرژی : CHLORPHENIRAMINE ، CINNARIZINE ، CLEMASTINE ، CYPROHEPTADINE HCI ، DIMENHYDRINATE

دسته:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, ایـمـنـی و آلـرژی, دارو شـنـاسـی

آبسه‌ پستان‌ breast abscess

آبسه پستان عبارست است از يك ناحيه عفوني شده بافت پستان كه در اثر مبارزه بدن باعفونت ، چرك در آن جمع مي شود، آبسه دربر گيرنده بافت پستان ، نوك پستان ، غدد شيري ، و مجراهاي شيري است .
علايم شايع
درد، حساسيت به لمس ، قرمزي و سفتي پستان
تب و لرز
احساس ناخوشي عمومي
دردناك شدن گره هاي لنفاوي زير بغل
علل
وارد شدن باكتري ها از راه نوك پستان (معمولاً از راه زخم هاي كوچك روي نوك پستان كه در روزهاي اوليه شيردهي ايجاد مي شوند).
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت لگني پس از زايمان
ديابت (مرض قند)
آرتريت روماتوييد
استفاده از داروهاي استروييدي
سيگار كشيدن به مقدار زياد
سابقه برداشتن قسمتي از پستان همراه با اشعه درماني
پستان مصنوعي سيليكوني
پيشگيري
نوك پستان و خود پستان را پس از هر بار شيردهي كاملاً بشوييد.
نوك پستان را پس از شيردهي با پماد ويتامين ـ آ و د، يا ساير داروهاي موضعي ، نرم كنيد (در صورت توصيه ).
از پارچه هايي كه پستان را اذيت مي كنند استفاده نكنيد.
اجازه ندهيد كودك شيرخوارتان نوك پستان شما را گاز بگيرد يا بجود.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 10-8 روز خوب مي شود. براي تسريع بهبود آبسه ، گاهي تخليه آن ضروري است .
عواض احتمالي
ندرتاً لازم است شيردهي متوقف شود، حتي در مواردي كه عفونت شديد است . گاهي لزوم مصرف بعضي آنتي بيوتيك ها (به خصوص تتراسيكلين ) و داروهاي ضد درد موجب مي شود كه شيردهي براي مدت كوتاهي قطع شود. در اين حالت بايد شير را مرتباً پمپ نمود.
ندرتاً ممكن است فيستول ايجاد شود (فيستول عبارت است از به وجود آمدن يك مجراي غيرطبيعي بين دو عضو بدن ، يا بين يك عضو و محيط بيرون از بدن )
درماناصول كلي
از پارچه يا حوله آب گرم براي تخفيف درد و تسريع التيام استفاده كنيد (اگر آب سرد را امتحان كرديد و ديديد بهتر است ، از آب سرد استفاده كنيد).
تا زمان خوب شدن عفونت پستان ، شيردهي به نوزاد را از آن پستان متوقف كنيد. به طور منظم از يك پمپ مخصوص پستان براي خارج ساختن شير از پستان عفوني شده استفاده كنيد، تا زماني كه بتوانيد شيردهي را مجدداً از آن پستان از سر بگيريد.
جراحي براي تخليه آبسه (معمولاً انجام نمي شود).
داروها
آنتي بيوتيك ها در صورت لزوم ، براي مبارزه با عفونت
استفاده از داروهاي ضد درد معمولاً تنها براي 7-2 روز پس از انجام عمل جراحي لازم است .
فعاليت
پس از درمان ، فعاليت هاي عادي خود را به محض رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه پستان را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ مي دهد: تب ؛ شديد شدن درد؛ گسترش عفونت علي رغم درمان ؛ علايم در عرض 72 ساعت رو به بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دسته:زنـان و زایـمـان

عفونت‌ مثانه‌ در زنان‌ bladder infection female

عفونت مثانه در زنان عبارت است از التهاب يا عفونت مثانه
علايم شايع
احساس سوزش هنگام ادرار
تكرر ادرار، گرچه مقدار ادرار ممكن است كم باشد.
فوريت ادرار
درد در شكم درناحيه اي كه مثانه قرار دارد.
درد قسمت پايين كمر
وجود خون در ادرار
تب خفيف
بد بو بودن ادرار
درد به هنگام نزديكي
بي اختياري ادرار(گاهي )
شب ادراري در كودك
تب و تحريك پذيري در شيرخوار
علل
باكتري هايي كه از قسمت ديگري از بدن از راه خون به مثانه مي رسند.
باكتري هايي كه از راه پوست اطراف ناحية تناسلي و مقعدي به مجاري ادراري راه مي يابند.
آسيب به پيشابراه
استفاده از كاتتر ادراري براي تخلية مثانه ، مثلاً پس از زايمان يا جراحي
عوامل افزايش دهندة خطر
افزايش فعاليت جنسي . در زنان باعث آسيب رسيدن به پيشابراه مي شود.
عفونت در ساير بخشهاي دستگاه ادراري ـ تناسلي
استرس
بيماري اي كه موجب كاهش مقاومت بدن شده باشد.
مصرف الكل
پوشيدن لباس زير تنگ و بدون تبادل هوا
نشستن در وان پر از آبي كه حاري نمك هاي مخصوص يا مواد حباب ساز باشد.
شل شدن و افتادگي اجزاي دستگاه ادراري ـ تناسلي در زنان
نگاه داشتن ادرار براي مدت خيلي طولاني
پيشگيري
قبل از نزديكي يك ليوان آب بنوشيد و در عرض پانزده دقيقه پس از آن ادرار كنيد.
از لوبريكانت (ماده لغزنده كننده ) محلول در آب ، مثل ژل استفاه كنيد.
سعي شود به پيشابراه آسيب وارد نشود.
به جاي استفاده از وان حمام بهتر است دوش گرفته شود.
روزانه 8 ليوان آب بنوشيد. از كافئين پرهيز كنيد، زيرا باعث تحريك مثانه مي شود.
حتي المقدور از كاتتر استفاده نشود.
به هنگام بروز عفونت ادراري بايد سريعاً براي درمان مرجعه نمود.
از مصرف اسپري ها، دئودورانت اجتناب كنيد.
بعد از اجابت مزاج ، خود را از جلو به عقب خوب پاك كنيد، تا باكتري ها به ناحية تناسلي راه نيابند.
لباس زير بهتر است نخي باشد.
ادرار خود را به مدت طولاني نگه نداريد.
عواقب مورد انتظار
با درمان به موقع ، در عرض كمتر از دو هفته خوب مي شود. عود اين عفونت شايع است .
عوارض احتمالي
ناكافي بودن درمان مي تواند موجب عفونت مزمن مجاري ادراري شود، و نهايتاً به نارسايي كليه بيانجامد.
درماناصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: آزمايش ادرار، جمع آوري دقيق ادرار براي كشت باكتري ، سيستوسكپي (معاينة مثانه با لولة مخصوص كه در سر آن منبع نور و دوربين نصب شده است ) و سونوگرافي
داروها
آنتي بيوتيك ها براي مبارزه با عفونت
داروهاي ضداسپاسم براي تخفيف درد
گاهي استفاده از ضد دردهاي ادراري براي تخفيف درد
فعاليت
به هنگام درمان و تا دو هفته پس از رفع علايم از نزديكي خودداري كنيد تا التهاب كاملاً برطرف شود.
رژيم غذايي
روزانه 8-6 ليوان آب بنوشيد.
از مصرف كافئين و الكل به هنگام درمان خودداري كنيد.
از آب قره قاط ( cranberry ) بنوشيد تا ادرار اسيدي شود. برخي از داروها وقتي ادرار اسيدي باشد بهتر عمل مي كنند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يايكي از اعضاي خانواده تان علايم التهاب و عفونت مثانه را داريد.
اگر تب نيز به علايم اضافه شود.
اگر خون در ادرار ظاهر شود.
اگر ناراحتي و ساير علايم در عرض يك هفته رو به بهبود نگدارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كترل شده ايد . داروهايي كه براي درمان استفاده مي شوند ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دسته:زنـان و زایـمـان

عفونت‌ گردن‌ رحم‌ cervicitis

عفونت گردن رحم دو نوع از اين بيماري وجود دارد كه هر دو نوع ممكن است مسري باشند: عفونت حاد گردن رحم ، كه معمولاً يك عفونت باكتريايي يا ويروسي با علايم مخصوص به خود است ؛ و عفونت مزمن گردن رحم ، كه يك عفونت طولاني مدت است و شايد بدون علامت باشد.
علايم شايع
عفونت حاد:
ترشح ضخيم و زرد رنگ
عفونت مزمن :
ترشح كم و گاهي بدون جلب نظر
كمردرد
احساس ناراحتي به هنگام ادرار
احساس ناراحتي به هنگام نزديكي
عفونت مزمن و گسترده :
ترشح زياد
خونريزي بين دوره هاي عادت ماهانه
لكه بيني يا خونريزي پس از نزديكي
علل
عفونت حاد گردن رحم معمولاً توسط ميكرب سوزاك يا ميكربي ديگر به نام كلاميديا تراكوماتيس ايجاد مي شود. ويروس هرپس هم ممكن است اين حالت را ايجاد كند.
عفونت مزمن گردن رحم ، يا به علت تكرار عفونت حاد رخ مي دهد يا به علت يك دوره عفونت حاد كه به مدت كافي درمان نشده و به طور كامل التيام نيافته باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
داشتن چند شريك جنسي
ديابت شيرين
عفونت حاد يا مكرر مهبل
پيشگيري
سالانه براي معاينه و انجام پاپ اسمير مراجعه كنيد.
از لباس زير نخي استفاده كنيد. از لباس هاي زير با جنسي پارچه هايي كه اجازه تهويه هوا را نمي دهند اجتناب كنيد. در صورت عدم تهويه مناسب گرما و رطوبت ، بروز عفونت هاي مهبلي يا گردن رحم افزايش مي يابد.
براي جلوگيري از عفونت هاي آميزشي از كاندوم استفاده شود.
اگر عفونت گردن رحم در اثر يك بيماري آميزشي ايجاد شده باشد، شريك جنسي نيز بايد درمان شود.
عواقب مورد انتظار
عفونت خفيف گردن رحم بدون درمان خوب مي شود.
عفونت حاد گردن رحم كه در اثر بيماري هاي آميزشي ايجاد شده ، مسري است و با دارو خوب مي شود.
اغلب موارد ديگر عفونت گردن رحم را مي توان درمان كرد. براي تمام زناني كه عفونت گردن رحم دارند انجام چكاپ منظم تا زمان بهبود عفونت ضروري است .
عوارض احتمالي
پوليپ گردن رحم
بيماري التهابي لگن (گسترش عفونت به اعضاي تناسلي داخلي تر)
ندرتاً به وجود آمدن سلول هاي بدخيم در گردن رحم
درماناصول كلي
امكان دارد آزمايشات تشخيصي ، شامل كشت ترشحات و آزمايش خون باشد.
به هنگام درمان ، به جاي تامپون از بالشتك هاي بهداشتي استفاده كنيد.
از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر اين كه توصيه شود.
درمان ممكن است به طرق گوناگون انجام شود: تخريب سلول هاي غيرطبيعي با سوزاندن شيميايي (با نيترات نقره )؛ كرايوتراپي يا سرما درماني (تخريب بافت غيرطبيعي با انجماد، معمولاً با نيتروژن مايع )؛ يا سوزاندن الكتريكي (تخريب بافت غيرطبيعي با گرماي شديدي كه با جريان الكتريكي كنترل شده ايجاد مي شود).
ندرتاً جراحي (هيستركتومي يا همان برداشتن رحم ) در مواردي كه تخريب بافتي گسترده وجود دارد.
داروها
آنتي بيوتيك خوراكي
امكان دارد كرم ها يا شياف هاي ضدويروسي يا آنتي بيوتيكي براي مبارزه با عفونت تجويز شود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد، تنها فعاليت جنسي بايد تا زمان بهبود عفونت كنار گذاشته شود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت گردن رحم را داريد.
اگر به هنگام درمان ، ناراحتي بيش از يك هفته طول بكشد يا علايم بدتر شوند.
اگر خونريزي يا تورم بدون توجيه به هنگام درمان يا پس از آن ايجاد شود.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دسته:زنـان و زایـمـان

ديابت‌ حاملگي‌ gestational diabetes mellitus

ديابت حاملگي عبارت است از ديابتي كه تنها در خانم هاي حامله به وجود مي آيد. ديابت حاملگي در 3-2% تمام حاملگي ها ديده مي شود. احتمال بروز آن در بعضي از قوميت ها بيشتر است .
علايم شايع
معمولاً علامت واضحي وجود ندارد. امكان دارد در معاينات دوران حاملگي معلوم شود كه جنين بزرگتر از حد طبيعي است .
تشخيص بر مبناي آزمايش قند خون بين هفته هاي 48-24 حاملگي در خانم هايي كه قبلاً سابقه ديابت نداشته اند صورت مي گيرد. در صورتي كه سابقه ديابت حاملگي در حاملگي هاي قبلي وجود داشته باشد، انجام آزمايش قند خون در زماني زودتر توصيه مي شود.
علل
به هنگام حاملگي ، امكان دارد بدن نتواند انسولين كافي براي نگاه داشتن قند خون در حد طبيعي ، توليد كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
چاقي (خصوصاً زناني كه چاقي شكمي دارند شبيه سيب ).
افزايش قابل توجه وزن
سابقه خانوادگي ديابت
سابقه تولد نوزادي كه بزرگتر از حد طبيعي براي سنش بوده است .
سن مادر بالاي 25 سال
سابقه حاملگي يا بيشتر
سابقه مرگ بدون توجيه جنين يا مرده زايي
سابقه ديابت حاملگي در حاملگي هاي قبلي
پيشگيري
با اين كه راه اختصاصي براي پيشگيري وجود ندارد، اما با رعايت برخي نكات مي توان خطر را براي مادر يا جنين كمتر كرد: كم كردن وزن قبل از حاملگي در صورتي كه اضافه وزن وجود داشته باشد، و نيز ارزيابي پيش از حاملگي زناني كه در مرز ديابت قرار دارند يا سابقه ديابت حاملگي داشته اند.
عواقب مورد انتظار
كليد درمان موفقيت آميز و تضمين سلامت نوزاد در دست خود مادر است . مادر بايد انگيزه كافي و توانايي و اراده تغيير شيوه زندگي خود را داشته باشد. در بعضي از خانم هاي حامله ، تنها رعايت رژيم غذايي كافي است ، اما در بعضي ديگر، ممكن است براي درمان نياز به انسولين وجود داشته باشد.
معمولاً اجازه داده مي شود زايمان خود به خود شروع شود و به طور طبيعي انجام گيرد. اما اگر جنين آنقدر بزرگ باشد كه امكان به دنيا آمدن از راه طبيعي وجود نداشته باشد، سزارين انجام خواهد گرفت .
ديابت حاملگي معمولاً با تولد نوزاد برطرف مي شود.
عوارض احتمالي
وجود مقادير زياد و بيش از اندازه مايع در كيسه آب رحم
زايمان زودرس
امكان دارد در زنان حامله اي كه قند خونشان را خوب كنترل نكرده اند نياز به القاي زايمان وجود داشته باشد.
مسموميت حاملگي (پره اكلامپسي )
ندرتاً سقط
ناهنجاري هاي مادرزادي (ندرتاً رخ مي دهند مگر اين كه ديابت از قبل از حاملگي وجود داشته باشد (در قلب يا ريه نوزاد). نوزاد ممكن است بزرگتر از حد طبيعي باشد. اگر مادر قند خون خود را خوب كنترل نكند، احتمال بروز اختلالات متابوليك در نوزاد بيشتر خواهد بود (پايين افتادن قندخون ، پايين افتادن كلسيم خون ).
احتمال بروز ديابت در غير از زمان حاملگي در آينده براي مادر بيشتر مي شود.
درماناصول كلي
درمان مشتمل است بر تغيير در رژيم غذايي و ورزش در حد متوسط . براي انجام تغييرات لازم از اعضاي خانواده خود كمك بگيريد.
طريقه پايش قندخون در منزل را ياد بگيريد. در ابتدا، اندازه گيري قند خون بايد تا 6 بار در روز انجام شود. وقتي سطح قندخون به حد مطلوب رسيد و تغيير رژيم غذايي با موفقيت انجام گرفت ، با نظر پزشك مي توان دفعات اندازه گيري قندخون را كم كرد.
داروها
اگر قندخون با رژيم غذايي و ورزش در محدود طبيعي قرار گيرد، نيازي به دارو نيست .
امكان دارد براي بعضي از خانم هايي كه نتوانند با رژيم غذايي و ورزش قند خون خود را كنترل كنند انسولين تجويز شود.
فعاليت
معمولاً برنامه اي متعادل شامل ورزش و نرمش هايي كه به بدن فشار وارد نمي آورند توصيه مي شود. وزش ، حتي براي مدتي كوتاه ، مي تواند اثرات مثبت فراواني داشته باشد. برنامه ورزشي خود را به دقت پيگيري كنيد.
رژيم غذايي
تغيير در رژيم غذايي جنبه مهمي از درمان به شمار مي رود و دستورات غذايي خاصي داده خواهد شد. رعايت رژيم غذايي توصيه شده باعث كاهش خطرات براي مادر و جنين مي شود.
اين تغييرات غذايي عبارتند از: افزايش فيبر غذايي ، محدود كردن چربي غذايي ، حذف شيريني هاي سنگين از رژيم غذايي ، و پايش ميزان كالري دريافتي براي جلوگيري از افزايش وزن بيش از اندازه .
مشورت با متخصص تغذيه غالباً توصيه مي شود. وي مي تواند آموزش لازم را به شما بدهد، به سؤالات تغذيه اي شما پاسخ بگويد، و مشوق دايمي شما در رعايت رژيم غذايي باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما بين هفته 24 تا 28 حاملگي هستيد و تاكنون از نظر ديابت حاملگي آزمايش نشده ايد.
اگر پس از تشخيص ديابت حاملگي ، هرگونه علامتي در شما به وجود آمده كه شما را نگران كرده است .
اگر در پيگيري و رعايت رژيم غذايي يا برنامه ورزشي توصيه شده مشكل داشته باشيد.

دسته:زنـان و زایـمـان

بيماري فيبروكيستيك پستان fibrocystic breast disease

بيماري فيبروكيستيك پستان عبارت است از يك بيماري شايع پستان در خانم ها كه مشخصات آن معمولاً عبارتند از: توده هاي غيرسرطاني و نيز درد. اين بيماري مي تواند از سنين بلوغ تا حوالي 50 سالگي رخ دهد (حدود 20% خانم هايي كه در سنين قبل از يائسگي قرار دارند دچار اين بيماري هستند). اين بيماري غالباً پس از يائسگي برطرف مي شود (مگر اين كه هورمون درماني با استروژن انجام گيرد). اين بيماري از آنجايي كه شايع است ، ديگر به عنوان بيماري در نظر گرفته نمي شود و معمولاً نگراني از بابت آن وجود ندارد.
علايم شايع
توده ها معمولاً در هر دو پستان وجود دارند. ممكن است تنها يك توده وجود داشته باشد، اما معمولاً چندين توده وجود دارد.
- وقتي كه روي اين توده ها با نوك انگشتان فشار آورده مي شود، بافت آن مقاومت نشان مي دهد و فشرده نمي شود. اين توده ها ممكن است به هنگام لمس دردناك باشند.
- درد در كل پستان ، خصوصاً درست قبل از شروع عادت ماهانه
- اين توده ها غالباً قبل از عادت ماهانه بزرگ مي شوند و بعد از آن كوچك مي شوند.
- اندازه توده ها متغير است . اگر توده ها نسبتاً بزرگ و در سطح پستان باشند، مي توان آنها را به راحتي حركت داد.
- توده هاي عمقي را شايد بتوان از سرطان پستان افتراق داد.
- ترشح از نوك پستان
علل
ناشناخته هستند، اما بروز آن احتمالاً به استروژن و ديگر هورمون هاي توليد شده توسط تخمدان ها مربوط است . ميزان دريافت چربي نيز شايد نقش داشته باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
در بعضي از تحقيقات نشان داده شده است كه نوشيدن قهوه و سيگار كشيدن موجب افزايش بروز اين بيماري و گستردگي زيادتر آن مي شود. اما در بعضي ديگر از تحقيقات ، اين عوامل خطر به اثبات نرسيدند.
پيشگيري
در هر حال تا زماني كه تكليف اين مسأله دقيقاً روشن نشده است ، بهتر است سيگار نكشيد و از نوشيدني هاي كافئين دار پرهيز كنيد.
پس از تشخيص ، پستان ها بايد هر ماهه توسط خود فرد از نظر به وجود آمدن توده هاي جديدتر يا تغيير درتوده هاي قبلي بررسي شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري به پزشك بايد اطلاع داده شود.
ماموگرافي به طور منظم
عواقب مورد انتظار
توده هاي پستاني مرتباً ظاهر و پس از مدتي برطرف مي شوند. البته بعضي از توده ها از بين نمي روند و به طور دايمي باقي خواهند ماند. اين توده ها سلامتي را به خطر نمي اندازند.
گاهي مي توان بعضي از كيست ها را با سوزن تخليه كرد، كه نهايتاً باعث مي شود توده از بين برود. اگر توده پس از تخليه كردن ، به طور كامل از بين نرود، احتمال دارد سرطاني باشد و بايد از آن نمونه گرفته شود و تحت بررسي ميكروسكوپي قرار گيرد.
عوارض احتمالي
ندرتاً اتفاق مي افتد كه بعضي از توده ها ظاهراً خوش خيم به نظر مي رسند اما در واقع سرطاني هستند. بنابراين براي رد سرطان غالباً لازم مي شود بررسي هاي تشخيصي انجام گيرند.
درماناصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي عبارتند از ماموگرافي ، سونوگرافي (براي افتراق ضايعات كيستيك از ضايعات توپر مفيد است )، و نيز اقدامات تشخيصي مثل نمونه برداري يا تخليه كيست
- پستان ها بايد درست قبل يا به هنگام شروع عادت ماهانه هر ماهه توسط خود فرد معاينه شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري در توده هايي كه قبلاً تشخيص داده شده اند، به پزشك خود مراجعه كنيد.
- سالانه حداقل يك بار براي معاينه پستان يا ساير بررسي ها به پزشك خود مراجعه نماييد. اگر سابقه سرطان در خانواده شما وجود دارد، امكان دارد نياز به انجام معاينات به فواصل كمتر باشد.
- امكان دارد گذاشتن كمپرس سرد روي توده ها براي تخفيف درد كمك كننده باشد.
- هم در روز و هم در شب بايد از يك سينه بند مناسب استفاده شود.
- گاهي توصيه مي شود تومورهاي خوش خيم يا ضايعات محتوي چربي نكروز شده در آورده شوند.
داروها
ممكن است براي درد، مصرف اسپيرونولاكتون و ويتامين ب 6 يا يد توصيه شود.
ممكن است مصرف يك داروي ادرارآور (ديورتيك ) به مدت 10-7 روز قبل از عادت ماهانه براي بعضي از بيماران كمك كننده باشد.
ممكن است براي بعضي از علايم شديد، دانازول يا بروموكريپتين تجويز شود.
شواهدي وجود دارد مبني بر اين كه ويتامين ـ اي ممكن است مفيد باشد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. اما بايد از فعاليت هايي كه ممكن است باعث وارد آمدن آسيب به پستان ها شوند خودداري گردد.
رژيم غذايي
از نوشيدني هايي كه حاوي كافئين هستند (قهوه ، چاي ، و برخي نوشيدني هاي ديگر) پرهيز كنيد.
از خوردن غذاهاي چرب و سرخ كردني خودداري كنيد. نمك رژيم غذايي نيز بايد كم شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر هر كدام از موارد زير رخ دهند:
- در پستان توده هاي تشخيصي داده نشده وجود داشته باشد.
- متوجه تغييراتي در توده شده ايد، يا توده هاي جديد ظاهر شد
- ترشح از نوك پستان وجود داشته باشد.
- دو سال است كه معاينه پستان توسط پزشك انحام نشده است .
- شما دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دسته:زنـان و زایـمـان

آندومتريوز endometriosis

آندومتريوز عبارت است از اختلالي كه در آن بافت مشابه پوشش داخلي رحم (آندومتر) در نقاطي غيرمعمول در قسمت پاييني شكم ظاهر شود. اين بافت ممكن است روي سطح تخمدان ؛ پشت رحم و در حفره لگني ؛ روي ديواره روده ؛ و ندرتاً در نقاطي دورتر به وجود آيد. آندومتريوز به چهار مرحله محدود، خفيف ، متوسط ، و شديد تقسيم مي شود كه بيانگر محل قرارگيري و شدت اختلال هستند. اين اختلال مي تواند در هر سني از بلوغ تا يائسگي رخ دهد اما در سنين 30-20 سالگي بيشتر ديده مي شود.
علايم شايع
علايم زير ممكن است به طور ناگهاني ظاهر شوند يا طي چندين سال به وجود آيند:
درد لگني فزاينده به هنگام عادت ماهانه ، خصوصاً روزهاي آخر گاهي درد لگني ممكن است در هر زماني رخ دهد.
درد به هنگام مقاربت جنسي
لكه بيني قبل از عادت ماهانه
گاهي وجود خون در ادرار يا مدفوع
كمردرد؛ درد همراه با انقباضات روده اي
نازايي
علل
ناشناخته هستند، اما پزشكان نظريه زير را بيشتر از بقيه قبول دارند؛ معمولاً در هنگام تخمك گذاري ، پوشش داخلي رحم (آندومتر) ضخيم شده تا آماده كاشته شدن تخم لقاح يافته باشد. اگر اين اتفاق نيافتد، بافت پوشش داخلي رحم كنده شده و در خونريزي عادت ماهانه از بدن خارج مي شود و در بعضي از موارد، اين بافت تخريب شده تجمع يافته و از راه لوله هاي رحمي به درون حفره لگن مي روند. بافت در اينجا آزادانه غوطه ور مي شود و خود را به ساير بافت ها مي چسباند و در هر ماه رشد كرده و به ساير نقاط هم گسترش مي يابد. رشد بافت آندومتر بر روي احشاي لگني ممكن است باعث چسبيدن احشاء به يكديگر شود و به اين ترتيب درد و سايرعلايم ظاهر خواهند شد.
عوامل افزايش دهنده خطر
خانم هايي كه حامله نمي شوند يا حاملگي را به تعويق مي اندازند.
سابقه خانوادگي آندومتريوز
تنگ يا بسته شدن گردن رحم (مسير خروجي بافت تخريبي و خون )
پيشگيري
اقدام خاصي براي پيشگيري نمي توان انجام داد. تنها مي توان با تشخيص زودهنگام و درمان مناسب از گسترش آندومتريوز جلوگيري كرد.
عواقب مورد انتظار
بدون درمان ، آندومتريوز تدريجاً شديد مي شود. اما پس از يائسگي ، به علت كاهش توليد استروژن ، تدريجاً پسرفت مي كند.
علايم را مي توان با دارو تخفيف داد و گاهي اين بيماري با جراحي قابل معالجه است .
در خانم هايي كه شدت بيماري در آنها زياد است ، موفقيت درمان كمتر است .
عوارض احتمالي
نازايي به علت كاشته شدن بافت در لوله هاي رحمي و تنگ شدن آنها
درد ناتوان كننده اما اين درد هيچگاه نشانه اي از تهديد زندگي نيست .
مشكلات ادراري و اجابت مزاج
چسبندگي احشاي لگني
عود آندومتريوز پس از جراحي
وجود بافت كاشته شده روي تخمدان مي تواند باعث ايجاد كيست هاي بزرگ و توده هاي لگني به نام آندومتريوما شود.
درماناصول كلي
امكان دارد تشخيص اين اختلال دشوار و نيازمند معاينات مكرر يا اقدامات جراحي تشخيصي مثل لاپاروسكوپي باشد. در لاپاروسكوپي ، با ايجاد منفذي از روي شكم ، وسيله اي باريك كه نوك آن منبع نور قرار دارد به درون حفره شكم فرستاده شده و احشاي شكمي و لگني بررسي مي شوند. عكس برداري از قست پاييني روده ها با اشعه ايكس (همراه با تنقيه باريم براي بهتر ديدن روده ها) ممكن است در رسيدن به تشخيص كمك كننده باشد.
- درمان برحسب مرحله بيماري ، سن بيمار، و تصميم به بچه دار شدن يا نشدن متفاوت است .
- اگر بچه مي خواهيد، هرچه زودتر به فكر حاملگي باشيد. حاملگي ممكن است بيماري را مقداري تخفيف هم بدهد. توجه داشته باشيد كه به تعويق انداختن حاملگي ممكن است به نازايي بيانجامد.
- به جاي تامپون از نوارهاي بهداشتي استفاده كنيد. تامپون ممكن است احتمال جريان پس گرد خون و بافت تخريبي و ورود آن به حفره شكم و لگن را بيشتر كند.
- براي تخفيف درد از گرما استفاده كنيد. يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهيد، يا حمام آب گرم بگيريد تا عضلات شل شوند و ناراحتي تخفيف يابد.
- امكان دارد براي حذف بافت كاشته شده از جراحي با ليزر يا منعقد ساختن بافت با جريان الكتريكي استفاده شود.
- جراحي براي برداشتن بافت هاي كاشته شده ، يا درآوردن رحم ، لوله هاي رحمي و تخمدان ها در خانم هايي كه ديگر نمي خواهند حامله شوند.
داروها
مي توان از داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي براي رفع درد خفيف استفاده كرد.
امكان دارد داروهاي ضد درد قوي تري تجويز شوند.
داروهاي رايجي كه براي درمان آندومتريوز با مهار كار تخمدان تجويز مي شوند عبارتند از قرص هاي جلوگيري از حاملگي ، داروهاي پروژستروني ، دانازول و هورمون آزاد كننده گنادوترويين ها.
فعاليت
ورزش ، حتي راه رفتن ، درد را تخفيف داده و سطح استروژن را كاهش مي دهد كه اين ممكن است باعث كند شدن رشد آندومتريوز شود.
پس از جراحي نياز است تا فعاليت مقداري محدود شود.
رژيم غذايي
از خوردن كافئين اجتناب كنيد زيرا به نظر مي رسد درد را در بعضي از خانم ها بدتر كند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آندومتريوز را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ درد غير قابل تحمل
ـ خونريزي غيرمعمول يا زياد
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد . داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
- اگر پس از درمان ، علايم مجدداً ظاهر شوند.

دسته:زنـان و زایـمـان

پره‌اكلامپسي‌ و اكلامپسي‌ preeclampsia and eclampsia

پره اكلامپسي و اكلامپسي (پرفشاري خون ناشي از بار بارداري)؛ مسموميت بارداري اختلال وخيم فشار خون ، عملكرد كليه و دستگاه عصبي مركزي كه ممكن است از هفته بيستم بارداري تا هفت روز پس از زايمان بروز كند. آكلامپسي در واقع از پيشرفت رونده پره آكلامپسي پديد مي آيد.
علايم شايع
پره آكلامپسي خفيف :
- افزايش قابل توجه فشار خون ، حتي اگر هنوز در محدوده طبيعي قرار داشته باشد.
- ورم صورت ، دست ها و پاها كه هنگام صبح شديدتر است .
-افزايش وزن بيش از حد معمول (بيش از نيم كيلوگرم در هفته در سه ماهه آخر بارداري )
پره آكلامپسي شديد:
- تداوم افزايش فشار خون
تداوم ورم صورت و اندام ها
- تاري ديد
- سردرد
- تحريك پذيري
- درد شكم
آكلامپسي :
- تشديد علايم فوق
- انقباضات عضلاني
- تشنج
- اغما
علل
علل آن ناشناخته است . اعتقاد بر اين است كه اين عارضه ناشي از ماده يا سمي است كه توسط جفت توليد مي شود.
عوامل افزايش دهنده خطر
تغذيه نامطلوب
ديابت شيرين
بالا بودن فشار خون قبل از بارداري
بيماري هاي مزمن كليه
اختلالات ايمني ، نظير لوپوس
بارداري اول
بروز پره آكلامپسي در طي يك بارداري لزوماً به معني تكرار آن در بارداري هاي بعدي نيست ، ولي با يك بار بروز، خطر عود آن در بارداري هاي بعدي افزايش مي يابد.
چاقي
بارداري دوقلو يا چندقلو
سابقه خانوادگي پره آكلامپسي يا آكلامپسي
پيشگيري
شركت در برنامه هاي مراقبت هاي پيش زايماني در طي بارداري
استفاده از يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل در طي بارداري . مصرف مكمل هاي ويتاميني و مواد معدني در طي بارداري ، در صورت تجويز.
خودداري از مصرف هر گونه دارو، حتي داروهاي بدون نسخه ، بدون توصيه پزشك
عواقب مورد انتظار
اين عارضه اگر تشخيص داده شود و در سراسر بارداري درمان شود، معمولاً بدون عارضه اي در عرض هفت روز پس از زايمان برطرف مي شود. پره آكلامپسي شديد و عوارض ناشي از فشار خون بالا همچنان يك عامل مهم دخيل در مرگ ومير مادران محسوب مي گردد. اگر زايمان پيش از موعد رخ دهد، احتمال زنده ماندن نوزاد بستگي به ميزان بلوغ جسمي او دارد. مرگ جنين در اين شرايط شايع است .
عوارض احتمالي
سكته مغزي
افزايش خطر بروز فشار خون بالاي غيرمرتبط با بارداري پس از 30 سالگي
تشنج
ادم ريه
نارسايي كليه
درماناصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون ، بررسي ادرار 24 ساعته (از نظر سطح پروتئين دفعي از ادرار)، و ساير بررسي ها به منظور رد عوارض احتمالي باشد.
درمان بسته به شدت علايم و ميزان بلوغ جنين متفاوت است . مراقبت در منزل براي موارد خفيف و مراقبت بيمارستاني در صورت بدتر شدن وضعيت ، و زايمان زودرس در صورت وخامت وضعيت بيمار در نظر گرفته مي شوند. در آكلامپسي ، به دليل همراهي با تشنج ، احتمال نياز به مراقبت بيمارستاني و زايمان زودرس (اغلب با سزارين ) بيشتر است .
در صورت تجويز مراقبت در منزل ، توزين بيمار و ثبت روزانه آن ضروري است . همچنين بررسي ميزان پروتئين ادرار با روش آزمون در منزل (كه بايد به بيمار آموزش داده شود) توصيه مي گردد.
داروها
تجويز داروهاي ضد پرفشاري خون ، در صورت لزوم براي پايين آوردن فشار خون ، عموماً تنها اقدام توصيه شده در موارد حاد است مگر اين كه بيمار قبل از بارداري تحت درمان براي پرفشاري خون باشد.
داروهاي ضد تشنج جهت پيشگيري از تشنج تجويز مي شوند. منيزيوم با مقدار بالا پذيرفته شده ترين داروي ضد تشنج براي اين منظور است .
فعاليت
بيمار بايد دفعات استراحت خود را افزايش دهد. اين اقدام براي كنترل پره آكلامپسي مهم است . براي كمك به جريان خون بيمار بهتر است به پهلوي چپ بخوابد.
رژيم غذايي
در صورتي كه نياز به رژيم خاصي باشد، پزشك به بيمار توصيه خواهد كرد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پره آكلامپسي در هر مرحله از بارداري باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ سردرد شديد يا اختلال ديد
ـ افزايش وزن به ميزان 5/1 كيلوگرم يا بيشتردر 24 ساعت .

دسته:زنـان و زایـمـان

سرطان‌ رحم uterine cancer

سرطان رحم عبارت است از سرطان آندومتر (پوشش داخلي رحم ). معمولاً زنان يائسه 60-50 ساله را مبتلا مي سازد.
علايم شايع
مراحل ابتدايي :
خونريزي يا لكه بيني به ويژه پس از مقاربت جنسي . غالباً 12 ماه يا بيش از 12 ماه پس از توقف فعاليت قاعدگي رخ مي دهد. ممكن است قبل از خونريزي يا لكه بيني ، ترشح آبكي يا داراي رگه هاي خون از مهبل وجود داشته باشد.
بزرگ شدن رحم . گاهي توسط توده اي چنان بزرگ است كه از خارج لمس مي شود.
مراحل بعدي :
گسترش به ساير اعضا كه باعث درد شكمي ، درد قفسه سينه و كاهش وزن گردد.
علل
ناشناخته . به نظر مي رسد باچندين عامل مساعدكننده كه در قسمت عوامل افزايش دهنده خطر ذكر شده است ، مرتبط باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
ديابت شيرين
چاقي
فشارخون بالا
استفاده از استروژن بدون استفاده همزمان از پروژسترون
سابقه خانوادگي سرطان پستان يا تخمدان سابقه پوليپ هاي رحم ، چرخه هاي قاعدگي بدون تخمك گذاري يا ساير علايم عدم تعادل هورموني
تأخير يائسگي
پيشگيري
هر 12-6 ماه تحت معاينه لگن قرار بگيريد.
براي هرگونه خونريزي يا لكه بيني پس از يائسگي تحت مراقبت پزشكي قرار بگيريد.
عواقب مورد انتظار
با تشخيص و درمان زودهنگام 90% از بيماران حداقل 5 سال زنده مي مانند. در بيماران مسن تر و وقتي تأخير يائسگي وجود داشته باشد، پپش آگهي بدتر است .
عوارض احتمالي
گسترش كشنده سرطان به مثانه ، مقعد و اعضاي دوردست .
درماناصول كلي
آزمون ها تشخيصي ممكن است متعدد باشند كه در ابتدا براي تشخيص سرطان و سپس براي مشخص كردن هرگونه گسترش به ساير اعضاي بدن (مرحله بندي ) انجام مي پذيرند. اين آزمون ها مي توانند شامل آزمون هاي آزمايشگاهي خون ، پاپ اسمير، آزمون هاي كاركرد كبد، راديوگرافي قفسه سينه . سي تي اسكن ، ماموگرافي ، تنقيه باريوم ، ام آرآي ، سونوگرافي مهبل ، بيوپسي آندومتر و اتساع و كورتاژ باشند.
درمان به وسعت بيماري بستگي دارد و مي تواند شامل تركيبي از موارد زير باشد: جراحي ، پرتوتابي ، هورمون درماني و شيمي درماني .
ممكن است روان درماني يا مشاوره به خاطر افسردگي توصيه گردد.
داروها
داروهاي ضد سرطان از جمله داروهاي كورتيزوني
هورمون درماني
فعاليت
پس از درمان به محض بهبود علايم ، فعاليت هاي طبيعي خود را از سر بگيريد. در بيشتر موارد هر وقت ممكن بود، بايد فعاليت جنسي طبيعي پس از درمان از سر گرفته شود.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد ولي حتي اگر به خاطر پرتوتابي يا دارو درماني اشتهاي خود را از دست داده باشيد، از يك رژيم غذايي كاملاً متعادل استفاده كنيد. مكمل هاي ويتاميني و معدني كمك كننده هستند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم سرطان رحم را داشته باشيد.
اگر پس از جراحي موارد زير رخ دهند:
ـ خونريزي بيش از حد (خيس شدن نوار بهداشتي يا تامپون حداقل يك بار در ساعت )
ـ علايم عفونت مثل تب ، دردهاي عضلاني و سردرد
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

دسته:زنـان و زایـمـان