پيشگويي سرطان از زخم دهان

دکتر يزدانبخش نجفيان

 

يکي از ضايعات تاولي و زخمي دهان پمفيگوس وولگاريس است .در اينجا از همراهي نسبتاً نادر آن با سرطان ذکري به ميان مي‌آوريم. همراهي پمفيگوس وولگاريس با بيماري هوچکين و سير موازي اين دو بيماري با هم در مواردي گزارش گرديده است. همراهي پمفيگوس با ساير سرطانها گرچه تا اين حد واضح نيست ولي در  5 درصد موارد ديده شده است که بيشتر از وجود سرطان در افراد کنترل مي‌باشد. اين همراهي با سرطان ريه چشمگير‌تر از ساير اعضا مي‌باشد. همراهي پمفيگوس با تيموم با يا بدون همراهي مياستني گراو هم امري شناخته شده است.

 

 

            اما اخيراً نوعي پمفيگوس موسوم به پمفيگوس پارانئوپلاستيک شرح داده‌اند که وجود آن قوياً دلالت برسرطان دارد. اين نوع پمفيگوس از نظر کلينيکي و ميکروسکوپي و ايمونوفلورسانس با پمفيگوس وولگاريس فرقهايي دارد. من جمله از نظر باليني ضايعاتي شبيه اريتم مولتي فورم و تاولهائي شبيه پمفيگوس و ضايعاتي شبيه ليکن پلان واستوماتيت مقاوم به درمان و ضايعات مشابه در ملتحمه‌ي چشم در کنار هم ديده مي‌شود.

 

            آنتي‌ژن موجود در اين نوع پمفيگوس از فاميل دسموپلاکين است اما آنتي‌ژن مقصر در پمفيگوس وولگاريس از فاميل دسموگلين 3 و در پمفيگوس فولياسه دسموگلين 1 مي‌باشد. همراهي پمفيگوس پارانئوپلاستيک بيشتر با لنفوم و لوسمي لنفوسيتيک مزمن و بيماري کاستلمن و تيموم و سارکوم و ماکروگلبولين امي والدن اشتروم است. پيش آگهي آن وخيم مي‌باشد و داروها تأثير چنداني در آن ندارد مگر آنکه منشاء سرطاني آن را بتوان جراحي يا معالجه کرد. در اين مبحث از ضايعه‌يي به اسم اپي درموليزبولوز اکتسابي هم بايد نام برد که در بيشتر موارد منشاء سرطاني ندارد ولي در پاره‌يي موارد همراهي آن با سرطان برونش – آميلوئيدوزوميلوم مولتيپل به اثبات رسيده است. سرانجام بيماري بولوزپمفيگوئيد را بايد نام برد که در پاره‌يي موارد همراهي آن با سرطان اعضاي داخلي به اثبات رسيده است.

دسته‌ها:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, تـومـورهـای خـوش و بـد خـیـم