گلین باره با واکسن

دکتر محمدابراهیم رسولی  

 

طبق مدارک موجود در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، سه مورد دیگر از سندرم گلین باره در ارتباط با واکسن کنژوگه ی مننگوکوکی MCV4 مناکترا Menactra گزارش شده است.

 

حتی با این سه مورد اضافی، میزان شیوع این اثر نا مطلوب سبب افزایش میزان شیوع این بیماری با آنچه که ممکن است تنها به علت تصادف انتظار رود، نمی شود و به این جهت CDC توصیه های خود در باب واکسن را تغییر نداده است.

 

 

به هر حال، زمان بندی شروع سندرم گلین باره GBS ظرف 2 تا 5 هفته پس از واکسیناسیون هنوز هم مورد توجه است و به این جهت CDC را پیش از تجویز واکسن به اطلاع نوجوانان و والدین برسانند. در سایتWWW.cdc.gov. نیز برای بیماران وافراد مشاغل بهداشتی اطلاعاتی در دسترس است.

 

در اکتبر 2005 براساس 5 مورد GBS در نوجوانان به گزارش سیستم گزارش دهی حوادث غیر مترقبه ی واکسن، CDC به پزشکان در مورد همراهی احتمالی واکسن مناکترا MCV4 هشدار داد. سازنده واکسن و سازمان FDA در بروشور واکسن GBS را به عنوان مورد عدم استعمال جدید واکسن اضافه کرد و در مورد رابطه ی زمانی احتمالی تزریق با GBS هشدار داد.

 

در فوریه 2006، سه مورد دیگر گزارش و تائید شد. GBS یک بیماری وخیم نورولوژیک است که در دمیلیناسیون اعصاب محیطی اختلال ایجاد کرده و با کرختی یا گزگز پاها یا دستها تظاهر می کند و این حالت به ساق ها و بازو پیشرفت کرده و با ضعف یا پارالیزی ماهیچه ها و از بین رفتن رفلکس های عمقی تاندونی همراه است.

 

CDC جزئیات شرح حال 2 از سه مورد جدید گزارش شده ای را که از اکتبر 2005 به وقوع پیوسته منتشر ساخت. هر دو مورد پسران جوانی بودند که بستری شده و با ایمونوگلبولین داخل وریدی تحت درمان قرار گرفته اند هر دو بیمار به طور کامل بهبود یافته اند: (MMWR 2006; 255:364-6)

 

مورد سوم تحت بررسی مشروح بالینی است. در گزارش CDC آمده است افراد دارای سابقه ی GBS نباید از این واکسن استفاده کنند مگر آنکه از نظر بیماری مننگوکوکی در معرض خطر باشند. این واکسن هنوز هم برای افراد در معرض خطر از جمله دانش آموزان سال اول کالج، سربازان، مسافران، دانشمندانی که در معرض مننژیت هستند، بیماران مبیلا به آسپلنی asplenia آناتومیک یا کارکردی و بیماران مبتلا به کمبود  مکمل پایانی توصیه می شود.

 

در فوریه 2005، کمیته مشورتی عملیات ایمن سازی واکسیناسیون معمول نوجوانان را در ویزیت مراقبت از سلامت مرحله ی پیش از نوجوانی (در سن 11 تا 12 سالگی) توصیه کرده است. در مورد افرادی که قبلاً واکسن نزده اند این کمیته واکسیناسیون را پیش از ورود به دبیرستان (حدود 15 سالگی) توصیه کرده است.

 

دسته‌ها:آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, ایـمـنـی و آلـرژی