بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

داروهای ضد سرطان:، Chlorambucil ، Chlormethine ، Cisplatin ، Cladribine ، Cyclophosphamide ، Cytarabine ، Dacarbazine

CHLORAMBUCIL

 

موارد مصرف‌: كلرامبوسيل‌ در درمان‌لوسمي‌ و لنفوم‌هاي‌ هوچكيني‌ وغيرهوچكيني‌ مصرف‌ مي‌شود. اين‌ دارو به‌عنوان‌ كاهنده‌ فعاليت‌ سيستم‌ ايمني‌ نيزمصرف‌ مي‌شود.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: كلرامبوسيل‌ بطورغيراختصاصي‌ بر چرخه‌ سلولي‌ تأثيرگذارده‌ و براي‌ سلولهايي‌ كه‌ در حال‌ تكثيرنيستند. نيز سمي‌ است‌.

 

 

 

فارماكوكينتيك‌: كلرامبوسيل‌ به‌ خوبي‌ و باسرعت‌ از مجراي‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌شود.متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ و نيمه‌ عمر آن‌ تقريبŠ 5ساعت‌ است‌. حداكثر غلظت‌ پلاسمايي‌ داروپس‌ از يك‌ ساعت‌ بوجود مي‌آيد. اثردرماني‌ آن‌ معمولا پس‌ از 3-4 هفته‌ ظاهرمي‌شود. دفع‌ اين‌ دارو كليوي‌ است‌.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: عمده‌ترين‌ عارضه‌ جانبي‌كلرامبوسيل‌ تضفيف‌ مغز استخوان‌ است‌.لكوپني‌، نوتروپني‌، ترومبوسيتوپني‌ كاهش‌ايمني‌، بروز عفونت‌ از عوارض‌ شايع‌ اين‌دارو هستند.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ مصرف‌ مايعات‌ كافي‌و يا تجويز آلوپورينول‌ از بروز سميت‌كليوي‌ ناشي‌ از بالا رفتن‌ اسيداوريك‌ دربيماران‌ مبتلا به‌ لوسمي‌ و لنفوم‌ جلوگيري‌مي‌كند.

 

2 ـ در صورت‌ بروز سميت‌ تنفسي‌ يا ايجادبثورات‌ جلدي‌ شديد لازم‌ است‌ مصرف‌دارو قطع‌ گردد.

 

3 ـ با توجه‌ به‌ احتمال‌ بروز تضعيف‌ مغزاستخوان‌ كلرامبوسيل‌ بايد به‌ فاصله‌ 4-6هفته‌ از تجويز پرتو درماني‌ يا سايرداروهاي‌ شيمي‌ درماني‌ مورد مصرف‌قرار گيرد.

 

 

 

مقدار مصرف‌:

 

بزرگسالان‌: درمان‌ لوسمي‌ لنفوسيتيك‌مزمن‌، لنفوم‌هاي‌ هوچكيني‌ و غير هوچكيني‌در شروع‌ درمان‌0/1-0/2mg/kg (معمولا 4تا 10 ميلي‌گرم‌) يك‌ يا چند بار در روزمصرف‌ مي‌شود. درمان‌ متناوب‌ به‌ فاصله‌دو هفته‌ باعث‌ كاهش‌ عوارض‌ خوني‌ دارومي‌گردد در اين‌ صورت‌ مقدار مصرف‌ اوليه‌0/4 mg/kg مي‌باشد كه‌ هر دو هفته‌ يكبار تا0/1 mg/kg قابل‌ افزايش‌ است‌ تا ميزان‌ موثريا سمي‌ دارو حاصل‌ شده‌ و به‌ اين‌ ترتيب‌مقدار مصرف‌ دارو تنظيم‌ مي‌گردد.

 

به‌عنوان‌ كاهنده‌ ايمني‌ در درمان‌سندرم‌ نفروتيك‌ mg/kg 0/2 ـ 0/1 يكبار درروز به‌ مدت‌ 12 ـ 8 هفته‌ مصرف‌ مي‌شود.حداكثر ميزان‌ مصرف‌ اين‌ دارو 14mg/kgو حداكثر دوره‌ درمان‌ 12 هفته‌ مي‌باشد.برخي‌ از پزشكان‌ ميزان‌ مصرف‌ را8/2mg/kg و حداكثر دوره‌ درمان‌ را شش‌هفته‌ توصيه‌ مي‌كنند.

 

كودكان‌: در لوسمي‌ لنفوسيتيك‌ مزمن‌،لنفوم‌هاي‌ هوچكيني‌ 0/1-0/2 mg/kg يك‌ ياچند بار در روز مصرف‌ مي‌شود. ميزان‌مصرف‌ به‌ عنوان‌ كاهنده‌ ايمني‌ در سندرم‌نفروتيك‌ مشابه‌ مقدار مصرف‌ بزرگسالان‌است‌.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Tablet: 2 mg

 

 

 

CHLORMETHINE (NITROGEN MUSTARD)

 

موارد مصرف‌: اين‌ دارو در بيماريهاي‌سرطان‌ ريه‌، لوسمي‌، (لنفوسيتيك‌ مزمن‌ ولوسمي‌ ميلوسيتيك‌ مزمن‌)، لنفوم‌هوچكيني‌ (و بعضي‌ از انواع‌ غيرهوچكيني‌)، ترشحات‌ ناشي‌ از توموربدخيم‌، ميكوزفونكوئيد و پلي‌ سيتمي‌ ورابكار برده‌ مي‌شود.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو با ايجاد اتصال‌ بين‌دو رشته‌ DNA و نيز RNA موجب‌ مهارساخت‌ پروتئين‌ها و نهايتŠ مرگ‌ سلول‌مي‌گردد.

 

 

 

فارماكوكينتيك‌: كلرمتين‌ بسرعت‌ توسطمايعات‌ بدن‌ غيرفعال‌ و بعد از تزريق‌ داخل‌حفره‌اي‌ بطور ناقص‌ جذب‌ مي‌گردد. اين‌دارو بسرعت‌ توسط بافتها و مايعات‌ بدن‌خنثي‌ و اثر آن‌ طي‌ چند ثانيه‌ تا چند دقيقه‌ظاهر مي‌شود.

 

 

 

هشدارها: در موارد زير دارو بايد با احتياطتجويز گردد:

 

1 ـ كاهش‌ فعاليت‌ مغز استخوان‌، افرادي‌ كه‌سابقه‌ تومور مغز استخوان‌ و يا عفونتهاي‌شديد و گسترده‌ داشته‌اند.

 

2 ـ اين‌ دارو احتمالا باعث‌ تضعيف‌ گنادهادر هر دو جنس‌ مي‌گردد.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: تب‌، لرز و يا گلو درد، وقفه‌در فعاليت‌ اندامهاي‌ تناسلي‌، بثورات‌ناگهاني‌، كاهش‌ شنوايي‌ و زنگ‌ زدن‌ گوش‌از عوارض‌ جانبي‌ شايع‌ اين‌ دارو مي‌باشند.

 

 

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: كلرمتين‌ ممكن‌ است‌غلظت‌ خوني‌ اسيداوريك‌ را افزايش‌ دهد.بنابراين‌ اگر همزمان‌ با آلوپورينول‌ وكلشي‌سين‌ مصرف‌ شود، تنظيم‌ مقدارمصرف‌ داروهاي‌ ضد نقرس‌ ضروري‌است‌.

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ احتمال‌ بروز مكررتهوع‌، استفراغ‌ و كاهش‌ اشتها وجود داردولي‌ درمان‌ را با وجود اين‌ عوارض‌ بايدادامه‌ داد.

 

2 ـ در صورت‌ بروز خونريزي‌ غيرطبيعي‌،دفع‌ دشوار ادرار، مدفوع‌ سياه‌رنگ‌ ووجود نقاط قرمز رنگ‌ در روي‌ پوست‌حتمŠ پزشك‌ بايد در جريان‌ قرار گيرد.

 

3 ـ از استنشاق‌ و تماس‌ چشمي‌ و خوراكي‌با دارو خودداري‌ گردد و در صورت‌ تماس‌فورŠ محل‌ با آب‌ براي‌ حداقل‌ 15 دقيقه‌ وسپس‌ با محلول‌ 2% تيوسولفات‌ سديم‌شسته‌ شود.

 

 

 

مقدار مصرف‌: بصورت‌ تجويز وريدي‌،مقدار 0/4 mg/kg/day بصورت‌ يك‌ جا يا در2-4 مقدار منقسم‌ متوالي‌ مصرف‌ مي‌شود.در تجويز داخل‌ حفره‌اي‌ ميزان‌ mg/kg 0/4يا بصورت‌ داخل‌ پريكارد مقدار mg/kg 0/2مصرف‌ مي‌شود. اين‌ مقدار در افرادي‌ كه‌قبلا تحت‌ درمان‌ با ديگر داروهاي‌ سمي‌براي‌ سلول‌ قرار گرفته‌اند. به‌0/2-0/3mg/kg/day كاهش‌ مي‌يابد.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 10 mg

 

 

 

CISPLATIN

 

موارد مصرف‌: سيس‌پلاتين‌ در درمان‌كارسينوماي‌ مثانه‌، تخمدان‌ و بيضه‌مصرف‌ مي‌شود. همچنين‌ اين‌ دارو دردرمان‌ كارسينوم‌هاي‌ قشر غده‌ فوق‌ كليه‌،پستان‌، رحم‌، دستگاه‌ گوارش‌، ريه‌،پروستات‌، سرو گردن‌ و تومورهاي‌ germcell، نوروبلاستوما و اوستئوساركومامصرف‌ مي‌شود.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: سيس‌پلاتين‌ مشابه‌ عوامل‌الكيله‌ كننده‌ عمل‌ مي‌كند و احتمالا از طريق‌ايجاد اتصال‌ بين‌ رشته‌هاي‌ DNA و نيزRNA، در عملكرد آنها تداخل‌ مي‌كند.

 

 

 

فارماكوكينتيك‌: سيس‌پلاتين‌ به‌ سرعت‌ ازطريق‌ واكنش‌هاي‌ غير آنزيمي‌ هيدروليزمي‌شود. از سد خوني‌ ـ مغزي‌ براحتي‌عبور نمي‌كند. نيمه‌ عمر آن‌ حدود يك‌ساعت‌ است‌. دفع‌ آن‌ عمدتŠ كليوي‌ است‌ولي‌ پلاتين‌ ناشي‌ از هيدروليز دارو ممكن‌است‌ تا 4 ماه‌ در بافت‌ها باقي‌ بماند.

 

 

 

هشدارها: 1 ـ مصرف‌ اين‌ دارو در بيماران‌مبتلا به‌ نارسائي‌ شنوائي‌، بايد با احتياطفراوان‌ صورت‌ گيرد.

 

2 ـ اثرات‌ سوء دارو بر روي‌ شنوائي‌دركودكان‌ ممكن‌ است‌ شديدتر باشد.

 

3 ـ طي‌ مصرف‌ دارو، ارزيابي‌ نورولوژيك‌و ميزان‌ شنوائي‌ بيمار بايد انجام‌ شود.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: كم‌ خوني‌ ثانويه‌، نوتروپني‌،ترومبوسيتوپني‌، سميت‌ كليوي‌، افزايش‌اسيد اوريك‌ خون‌ يا نفروپاتي‌ ناشي‌ ازاسيد اوريك‌ و سميت‌ شنوائي‌ از عوارض‌شايع‌ سيس‌پلاتين‌ هستند.

 

 

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: مصرف‌ همزمان‌سيس‌پلاتين‌ با داروهاي‌ سمي‌ براي‌ كليه‌ ياسيستم‌ شنوائي‌ باعث‌ تشديد عوارض‌جانبي‌ دارو مي‌شود.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ انفوزيون‌ وريدي‌مايعات‌ به‌ مقدار زياد هنگام‌ تجويزسيس‌پلاتين‌، باعث‌ كاهش‌ سميت‌ كليوي‌ ياشنوائي‌ ناشي‌ از دارو مي‌گردد. همچنين‌افزايش‌ ميزان‌ ادرار قبل‌ و طي‌ درمان‌ بادارو، كمك‌ بسيار زيادي‌ به‌ كاهش‌ عوارض‌جانبي‌ دارو مي‌كند.

 

2 ـ انفوزيون‌ آهسته‌ وريدي‌ سيس‌پلاتين‌طي‌ 1-5 روز كمتر باعث‌ تهوع‌ و استفراغ‌مي‌شود، ولي‌ تأثيري‌ روي‌ ميزان‌ بروزسميت‌ كليوي‌ يا شنوائي‌ ندارد.

 

3 ـ براي‌ جلوگيري‌ از سميت‌ كليوي‌تجمعي‌، توصيه‌ مي‌شود مصرف‌ مجدددارو حداقل‌ 3-4 هفته‌ بعد از مصرف‌ اوليه‌صورت‌ گيرد.

 

 

 

مقدار مصرف‌: در درمان‌ تومورهاي‌متاستاز يافته‌ بيضه‌ mg/m2 20 در روز به‌مدت‌ 5 روز مصرف‌ مي‌شود. در درمان‌تومورهاي‌ متاستاز يافته‌ تخمدان‌

 

50 mg/m2 هر 3 هفته‌ يكبار همراه‌ بادوكسوروبيسين‌ يا mg/m2 100 به‌ تنهائي‌هر 4 هفته‌ يكبار تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود. دردرمان‌ سرطان‌ پيشرفته‌ مثانه‌، مقدارmg/m2 50-70 هر 3-4 هفته‌ ترزيق‌ وريدي‌مي‌شود. مقدار مصرف‌ دارو در يك‌ دوره‌درماني‌ نبايد از 120 mg/m2 بيشتر شود.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 1 mg, 10 mg, 50 mg

 

 

 

CLADRIBINE

 

موارد مصرف‌: كلادريبين‌ در درمان‌ لوسمي‌hairy cell بكار مي‌رود و در درمان‌ لوسمي‌لنفوسيتيك‌ مزمن‌، لنفوم‌هاي‌ غيرهوچكيني‌و ماكروگلوبولينمي‌ والدنستروم‌ نيزمصرف‌ شده‌ است‌.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: متابوليت‌هاي‌ فسفريله‌ شده‌كلادريبين‌ در لنفوسيت‌ها و منوسيتهاتجمع‌ يافته‌ و اين‌ سلولها را از بين‌

 

مي‌برند. اثر دارو در چرخه‌ سلولي‌ غيراختصاصي‌ بوده‌ و به‌ ميزان‌ يكساني‌ درمرحله‌ تقسيم‌ و استراحت‌ لنفوسيتها اثرمي‌كند.

 

فارماكوكينتيك‌: كلادريبين‌ از سد خوني‌ ـمغزي‌ عبور مي‌كند. متابوليسم‌ داروسلولي‌ است‌. در انفوزيون‌ مداوم‌ وريدي‌نيمه‌ عمر توزيع‌ دارو حدود 30 دقيقه‌ ونيمه‌ عمر نهايي‌ آن‌ 7 ساعت‌ است‌.

 

 

 

 

 

 

هشدارها: 1 ـ دارو به‌ ميزان‌ قابل‌

 

توجهي‌ براي‌ سلولهاي‌ خون‌ ساز سميت‌دارد.

 

2 ـ در صورت‌ بروز سميت‌ عصبي‌ مصرف‌دارو قطع‌ شود.

 

3 ـ شروع‌ دروه‌هاي‌ بعدي‌ درماني‌ باكلادريبين‌ با احتياط فراوان‌ و در صورتي‌است‌ كه‌ اثرات‌ خوني‌ دوره‌ قبلي‌ از بين‌ رفته‌باشد.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: كم‌خوني‌ شديد، عفونت‌،نوتروپني‌ شديد، بثورات‌ پوستي‌،ترومبوسيتوپني‌، سرفه‌، تورم‌، فلبيت‌،كوتاه‌ شدن‌ نفس‌، درد معده‌، تاكيكاردي‌،بي‌اشتهايي‌، سردرد، تهوع‌ و استفراغ‌ وخستگي‌ غيرعادي‌ از عوارض‌ جانبي‌ مهم‌ ونسبتŠ شايع‌ دارو مي‌باشند.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در دو هفته‌ اول‌درمان‌ لوسمي‌ hairy cell، كم‌ خوني‌،نوتروپني‌، و ترومبوسيتوپني‌ بدترمي‌شود، سپس‌ علائم‌ بهبود مي‌يابد.

 

2 ـ طي‌ يك‌ ماه‌ اول‌ درمان‌ بدليل‌ كم‌ خوني‌ممكن‌ است‌ نياز به‌ انتقال‌ خون‌ باشد. زمان‌متوسط براي‌ بازگشت‌ هموگلوبين‌ به‌ميزان‌ طبيعي‌ 8 هفته‌ است‌.

 

3 ـ تب‌ بين‌ روزهاي‌ پنجم‌ و هفتم‌ درمان‌ ويا كمي‌ ديرتر بروز مي‌كند و معمولا درلوسمي‌ hairy cell ديده‌ مي‌شود. درصورت‌ بروز تب‌ بيمار از نظر عفونت‌بررسي‌ مي‌شود. عفونت‌ بدليل‌ كاهش‌منوسيت‌هاست‌ و 6-12 ماه‌ بعد تعدادمنوسيت‌ها به‌ ميزان‌ طبيعي‌ بر مي‌گردد.

 

4 ـ زمان‌ متوسط براي‌ بازگشت‌ تعدادپلاكت‌هاي‌ كاهش‌ يافته‌ به‌ ميزان‌ طبيعي‌(بدليل‌ ترومبوسيتوپني‌ ناشي‌ از دارو) 12روز است‌. در موارد غير از لوسمي‌ hairycell، اين‌ زمان‌ طولاني‌تر بوده‌ و كاهش‌مقدار مصرف‌ و تكرار دوره‌ درمان‌ ممكن‌است‌ نياز باشد.

 

 

 

مقدار مصرف‌: در درمان‌ لوسمي‌ hairy cellبصورت‌ انفوزيون‌ وريدي‌ مداوم‌mg/kg/day 0/1 بمدت‌ 7 روز مصرف‌مي‌شود. در اين‌ بيماري‌ بطور معمول‌ فقطيك‌ دوره‌ درمان‌ كافي‌ است‌.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 10 mg/10 ml

 

 

 

 

CYCLOPHOSPHAMIDE

 

موارد مصرف‌: سيكلوفسفاميد در درمان‌لوسمي‌ لنفوبلاستيك‌ حاد، لوسمي‌مونوسيتيك‌ حاد، لوسمي‌ ميلوژنوس‌ حاد،لوسمي‌ گرانولوسيتيك‌ مزمن‌،آدنوكارسينوماي‌ تخمدان‌، سرطان‌ پستان‌،سرطان‌ ريه‌، سرطان‌ آندومتر،ميلوم‌مولتيپل‌، انواع‌ لنفوما و در تومورويلمز بكار مي‌رود و به‌ عنوان‌ داروي‌كمكي‌ جهت‌ كاهش‌ فعاليت‌ سيستم‌ ايمني‌بدن‌ براي‌ جلوگيري‌ از پس‌ زدن‌ پيوند،سندروم‌ نفروتيك‌، آرتريت‌ روماتوئيد ولوپوس‌ اريتماتوز بكار مي‌رود.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: يكي‌ از متابوليتهاي‌سيكلوفسفاميد همانند داروهاي‌ آلكليه‌كننده‌ عمل‌ مي‌كند. اثر سلول‌كش‌ آن‌ عمدتŠناشي‌ از ايجاد اتصال‌ بين‌ دو رشته‌مولكولي‌ DNA و نيز RNA و همچنين‌ مهارساخت‌ پروتئين‌ است‌.

 

فارماكوكينتيك‌: سيكلوفسفاميد بخوبي‌ ازدستگاه‌ گوارش‌ جذب‌ مي‌گردد. به‌ مقدارمحدودي‌ از سد خوني‌، مغزي‌ عبور مي‌كند.متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ است‌ و پس‌ از آن‌ به‌متابوليت‌هاي‌ فعال‌ تبديل‌ و نهايتŠ از طريق‌كليه‌ دفع‌ مي‌گردد.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارضي‌ كه‌ بطور معمول‌اين‌ دارو از خود نشان‌ مي‌دهد شامل‌لكوپني‌ و يا عفونت‌ كه‌ معمولا بدون‌ علامت‌مي‌باشد. بدليل‌ اثر كاهنده‌ بر روي‌ غددجنسي‌ احتمال‌ بروز اختلال‌ در دوران‌قاعدگي‌ وجود دارد كه‌ پس‌ از قطع‌ دارورفع‌ مي‌گردد. لكوپني‌ نيز معمولا 17-21روز پس‌ از قطع‌ دارو بهبود مي‌يابد.

 

 

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: سيكلو فسفاميد اگرهمزمان‌ با آلوپورينول‌ و يا كل‌ شي‌سين‌استفاده‌ شود ممكن‌ است‌ غلظت‌ اسيداوريك‌ خون‌ را بالا ببرد. سيكلوفسفاميد درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌ ضدانعقاد خوراكي‌، ممكن‌ است‌ فعاليت‌ اين‌داروها را به‌ علت‌ كاهش‌ ساخت‌ كبدي‌فاكتورهاي‌ پيش‌انعقادي‌ و تداخل‌ با تشكيل‌پلاكت‌ها، افزايش‌ دهد.

 

مصرف‌ همزمان‌ سيكلو فسفاميد همراه‌سيتارابين‌ باعث‌ بروز خطر كارديوميوپاتي‌ مي‌گردد. استفاده‌ همزمان‌ آن‌ باداروهاي‌ ديگر مضعف‌ سيستم‌ ايمني‌ ممكن‌است‌ به‌ توسعه‌ عفونت‌ و يا سرطان‌بيانجامد.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزخونريزي‌ حتمŠ بايد دارو قطع‌ گردد.

 

2 ـ در صورت‌ كاهش‌ لكوسيتها و پلاكت‌هادارو بايد قطع‌ گردد تا سطح‌ خوني‌ آنها به‌حد قابل‌ قبولي‌ برسد و سپس‌ مي‌توان‌ دارورا در صورت‌ لزوم‌ با مقدار كمتري‌ تجويزنمود.

 

3 ـ بيمار بايد براي‌ جلوگيري‌ از خطرعارضه‌ كليوي‌ ناشي‌ از افزايش‌اسيداوريك‌ مايعات‌ زياد مصرف‌ كند.

 

 

 

مقدار مصرف‌

 

خوراكي‌:

 

بزرگسالان‌: به‌ عنوان‌ ضد سرطان‌ به‌مقدار mg/kg/day 1-5 مصرف‌ مي‌شود.بعنوان‌ كاهنده‌ ايمني‌ در درمان‌ آرتريت‌روماتوئيد، مقدار mg/kg/day 1/5-2 دارومي‌تواند تا مقدار mg/kg/day 3 افزايش‌ پيداكند.

 

كودكان‌: به‌ عنوان‌ ضد نئوپلاسم‌ مقدارشروع‌ mg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم‌بمدت‌ شش‌ روز يا بيشتر و مقدارنگهدارنده‌ mg/day 2/5 دو بار در هفته‌مي‌باشد. در سندرم‌ نفروتيك‌ به‌ عنوان‌كاهنده‌ ايمني‌ mg/kg/day 2/5-3 مصرف‌مي‌شود.

 

تزريقي‌:

 

بزرگسالان‌: به‌ عنوان‌ ضد سرطان‌ مقدارmg/kg 40-50 طي‌ 2-5 روز تزريق‌مي‌شود. مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ آن‌ نيزدر حدود mg/day 10-15 هر 7-10 روز ويا mg/day 3/5 دو بار در هفته‌ بصورت‌وريدي‌ است‌.

 

كودكان‌: بعنوان‌ ضد سرطان‌ مقدارmg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم‌ بمدت‌

 

6 روز يا بيشتر تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود.مقدار نگهدارنده‌ mg/day 15 – 10 هر

 

10 – 7 روز يا mg/kg 30 هر 4 – 3 هفته‌يكبار يا پس‌ از بازگشت‌ فعاليت‌ مغز

 

استخوان‌ به‌ حالت‌ عادي‌ است‌.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 200mg, 500 mg

 

Tablet: 50 mg

 

 

 

CYTARABINE

 

موارد مصرف‌: سيتارابين‌ در درمان‌لوسمي‌ لنفوسيتيك‌ حاد، لوسمي‌ميلوسيتيك‌ حاد، لوسمي‌ ميلوژنوس‌ حاد،لوسمي‌ ميلوسيتيك‌ مزمن‌، لنفوم‌ حاد غيرهوچكيني‌ در كودكان‌، اريترولوسمي‌ ولنفوم‌ هوچكيني‌ بكار مي‌رود.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: سيتارابين‌ يك‌ آنتي‌ متابوليت‌است‌ و در چرخه‌ سلولي‌ بطور اختصاصي‌در مرحله‌ تقسيم‌ سلولي‌ عمل‌ مي‌كند وباعث‌ مهار ساخت‌ DNA و تا حد كمي‌ RNAو پروتئين‌ مي‌گردد.

 

 

 

فارماكوكينتيك‌: پس‌ از تزريق‌ وريدي‌ مقدارمتوسطي‌ از اين‌ دارو از سد خوني‌ ـ مغزي‌عبور مي‌كند. متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ بوده‌ ودفع‌ آن‌ عمدتŠ كليوي‌ است‌.

 

 

 

هشدارها: سيتارابين‌ ممكن‌ است‌ باعث‌كاهش‌ فعاليت‌ گنادها گردد كه‌ بسته‌ به‌ مدت‌درمان‌ گاهي‌ غيرقابل‌ برگشت‌ مي‌باشد.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: عوارض‌ جانبي‌ سيتارابين‌بجز تهوع‌ و استفراغ‌ در صورت‌ انفوزيون‌وريدي‌ افزايش‌ مي‌يابند. عوارض‌ شايع‌شامل‌ تب‌، لرز و يا گلو درد ناشي‌ از كمبودگويچه‌هاي‌ سفيد و عفونت‌ است‌. همچنين‌خونريزي‌ و كبودي‌ غيرعادي‌ ناشي‌ ازكمي‌ پلاكت‌ها است‌.

 

 

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با آلوپورينول‌ و كل‌ شي‌سين‌ نيازبه‌ تنظيم‌ مقدار دارو مي‌باشد.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ شروع‌ درمان‌ باسيتارابين‌ بايد در بيمارستان‌ و تحت‌ نظرپزشك‌ متخصص‌ انجام‌ گيرد.

 

2 ـ مقدار مصرف‌ بيشتر سيتارابين‌ وتزريق‌ سريع‌ وريدي‌ بجاي‌ دفعات‌ بيشتر وزمان‌ آهسته‌تر تزريق‌ استفراغ‌ و تهوع‌بيشتري‌ توليد مي‌كند اما عوارض‌ خوني‌ آن‌كمتر است‌.

 

3 ـ مصرف‌ زياد مايعات‌ از تجمع‌اسيداوريك‌ در كليه‌ جلوگيري‌ مي‌كند.

 

 

 

مقدار مصرف‌: در درمان‌ لوسمي‌ميلوسيتيك‌ حاد و اريترولوسمي‌، به‌ عنوان‌مقدار شروع‌ mg/kg/day 3 از راه‌ وريدي‌(بصورت‌ انفوزيون‌ پيوسته‌ طي‌ 24 ساعت‌يا در مقادير منقسم‌ بصورت‌ تزريق‌ سريع‌وريدي‌) برااي‌ 5-10 روز و به‌ عنوان‌ مقدارنگهدارند. mg/kg 1 از طريق‌ زير جلدي‌ 1-2بار در هفته‌ تزريق‌ مي‌شود. در درمان‌لوسمي‌ مننژي‌ 5-75 mg/m2 از اشكال‌ قابل‌تزريق‌ داخل‌ نخاع‌ دارو، در فواصل‌ متفاوت‌از يكبار در روز بمدت‌ 4 روز تا هر چهارروز يكبار داخل‌ نخاع‌ تزريق‌ مي‌شود. اغلب‌30 mg/m2 هر چهار روز يكبار، تا جايي‌ كه‌آزمايشات‌ مايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌ طبيعي‌شوند، مصرف‌ مي‌شود. پس‌ از آن‌ يك‌مقدار مصرف‌ اضافي‌ نيز تجويز مي‌گردد.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 100 mg

 

 

 

DACARBAZINE

 

موارد مصرف‌: داكاربازين‌ در درمان‌ملانوم‌ بدخيم‌ و لنفوم‌هاي‌ هوچكيني‌ بكارمي‌رود و در درمان‌ ساركوم‌هاي‌ بافت‌ نرم‌توصيه‌ شده‌ است‌.

 

 

 

مكانيسم‌ اثر: داكاربازين‌ در چرخه‌ سلولي‌بطور غيراختصاصي‌ عمل‌ و ممكن‌ است‌ساخت‌ DNA و RNA را مهار كند.

 

فارماكوكينتيك‌: داكاربازين‌ بميزان‌ كم‌ ازسد خوني‌ ـ مغزي‌ عبور مي‌كند. متابوليسم‌دارو كبدي‌ است‌. نيمه‌ عمر دارو 5 ساعت‌است‌ كه‌ در عيب‌ كار كبد به‌ 7/2 ساعت‌مي‌رسد. 40% داروي‌ تزريق‌ شده‌ طي‌ 6ساعت‌ از كليه‌ها دفع‌ مي‌شود.

 

 

 

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ بروز كاهش‌سلول‌هاي‌ خون‌ درمان‌ را قطع‌ تا ميزان‌لكوسيت‌ها و پلاكت‌ها به‌ مقادير قابل‌ قبول‌برگردد (يك‌ هفته‌ پس‌ از قطع‌ مصرف‌ داروبه‌ مقدار قابل‌ قبول‌ برمي‌گردد).

 

2 ـ مواد حاصل‌ از تجزيه‌ محلول‌داكاربازين‌ (در اثر نور)، ممكن‌ است‌ باعث‌بروز عوارض‌ جانبي‌ سوزش‌ و درد درناحيه‌ تزريق‌، تهوع‌، استفراغ‌ و مسموميت‌كبدي‌ شود.

 

 

 

عوارض‌ جانبي‌: كم‌خوني‌، آسيب‌بافتي‌ ودرد وريد محل‌ تزريق‌، كاهش‌ گلبول‌هاي‌سفيد يا پلاكت‌هاي‌ خون‌، آنافيلاكسي‌،مسموميت‌ كبدي‌، استئوماتيت‌، كاهش‌اشتها و تهوع‌ و استفراغ‌ از عوارض‌ جانبي‌مهم‌ و نسبتŠ شايع‌ دارو مي‌باشند.

 

 

 

تداخل‌هاي‌ داروئي‌: مصرف‌ همزمان‌ باداروهاي‌ مولد ديسكرازي‌ خوني‌ باعث‌تشديد عوارض‌ جانبي‌ دارو مي‌شود.مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌ القاكننده‌آنزيم‌ كبدي‌ باعث‌ كاهش‌ اثرات‌ لازم‌مي‌شود.

 

 

 

نكات‌ قابل‌ توصيه‌: دارو بصورت‌ وريدي‌ وترجيحŠ انفوزيون‌ وريدي‌ بكار رود.

 

 

 

مقدار مصرف‌: در ملانوم‌ بدخيم‌ مقدارmg/kg/day 2-4/5 بمدت‌ 10 روز بصورت‌وريدي‌ هر 28 روز يكبار و يا تاmg/m2/day 250 بمدت‌ 5 روز بصورت‌وريدي‌ هر 21 روز يكبار مصرف‌ مي‌شود.در لنفوم‌هاي‌ هوچكيني‌، مقدار mg/m2/day150 بصورت‌ وريدي‌ بمدت‌ 5 روز، همراه‌ديگر داروهاي‌ ضد سرطان‌، كه‌ هر 28 روزتكرار مي‌شود و يا تا 375 mg/m2 در روزاول‌، همراه‌ با ديگر داروهاي‌ ضد سرطان‌هر 15 روز يكبار مصرف‌ مي‌شود.

 

داكاربازين‌ بميزان‌ mg/m2/day 850بصورت‌ مقدار مصرف‌ واحد هر 21-42روز يكبار نيز مصرف‌ مي‌شود كه‌ سميت‌خوني‌ قابل‌ ملاحظه‌اي‌ ندارد، اما تهوع‌ واستفراغ‌ شديدي‌ ممكن‌ است‌ ايجاد نمايد.

 

 

 

اشكال‌ دارويي‌:

 

Injection: 100 mg, 200 mg

 

 

 

 

Advertisements

دسته‌بندی شده در: آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, دارو شـنـاسـی

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,610,228 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: