بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

تشنج‌ در بزرگسالان ، تشنج‌هاي‌ نهفته ، تشنج‌ در كودكان

تشنج‌ در بزرگسالان

 

تشنج‌ (كه‌ حمله‌ تشنجي‌ يا حمله‌ غش‌ هم‌ نام‌ دارد) شامل‌ انقباضات‌ غيرارادي‌ تعداد زيادي‌ از عضلات‌ بدن‌ است‌. اين‌ وضعيت‌ ناشي‌ از وجود يك‌ اختلال‌ در فعاليت‌ الكتريكي‌ مغز است‌. تشنج‌ها معمولاً منجر به‌ از دست‌ رفتن‌ يا اختلال‌ هوشياري‌ مي‌شوند. شايع‌ترين‌ علت‌ تشنج‌، صرع‌ است‌. ساير علل‌ عبارتند از: برخي‌ از بيماري‌هاي‌ تخريب‌كننده‌ مغز، آسيب‌ سر، كمبود اكسيژن‌ يا گلوكز در مغز و مصرف‌ سموم‌ خاصي‌ مثل‌ الكل‌. تشنج‌هاي‌ صرعي‌، ناشي‌ از اختلالات‌ عمده‌ و عودكننده‌ فعاليت‌ مغز هستند. اين‌ تشنج‌ها مي‌توانند ناگهاني‌ و بدون‌ مقدمه‌ روي‌ دهند. درست‌ قبل‌ از (شروع‌) تشنج‌، بيمار ممكن‌ است‌ يك‌ دوره‌ هشداردهنده‌ (اورا) با يك‌ سري‌ علايم‌ را تجربه‌ كند كه‌ مثلاً به‌ صورت‌ يك‌ احساس‌ عجيب‌ و غريب‌ يا يك‌ بو يا مزه‌ خاص‌ است‌. صرف‌ نظر از علت‌ تشنج‌، مراقبت‌هاي‌ ارايه‌ شده‌ هميشه‌ بايد شامل‌ باز و پاك‌ نگه‌ داشتن‌ راه‌ تنفسي‌ و كنترل‌ علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) باشد. همچنين‌ شما بايد از وارد آمدن‌ آسيب‌هاي‌ بيشتر به‌ بيمار طي‌ يك‌ حمله‌ تشنج‌ پيشگيري‌ كنيد و شرايط‌ ارايه‌ مراقبت‌هاي‌ مناسب‌ پس‌ از بهبود را فراهم‌ كنيد.

 

تشخيص‌

به‌طور كلي‌:

– بي‌هوشي‌ ناگهاني‌

– سفت‌ و قوسي‌ شدن‌ پشت‌

– حركات‌ تشنجي‌

ترتيب‌ اتفاقات‌ زير در صرع‌ شايع‌ است‌:

– بيمار به‌طور ناگهاني‌ و اغلب‌ با فرياد كشيدن‌، بي‌هوش‌ به‌ زمين‌ مي‌افتد.

– بدن‌ بيمار سفت‌ و پشت‌ او قوس‌دار مي‌شود.

– ممكن‌ است‌ تنفس‌ متوقف‌ شود. لب‌ها ممكن‌ است‌ ته‌رنگ‌ خاكستري‌ ـ آبي‌ (سيانوز) داشته‌ باشند و صورت‌ و گردن‌، قرمز و پف‌آلود شوند.

– حركات‌ تشنجي‌ آغاز مي‌شوند. ممكن‌ است‌ فك‌، قفل‌ شود و تنفس‌ صدادار شود. بزاق‌ روي‌ دهان‌ ظاهر مي‌شود و در صورتي‌ كه‌ زبان‌ يا لب‌ها بريده‌ شده‌ باشند، بزاق‌ مي‌تواند خوني‌ باشد. ممكن‌ است‌ كنترل‌ مثانه‌ يا روده‌ از دست‌ برود.

– عضلات‌ شل‌ شده‌، تنفس‌ به‌ حالت‌ طبيعي‌ برمي‌گردد؛ بيمار معمولاً در عرض‌ چند دقيقه‌، هوشياري‌ خود را دوباره‌ پيدا مي‌كند. بيمار ممكن‌ است‌ دچار احساس‌ منگي‌ شود يا كارهاي‌ عجيب‌ و غريبي‌ از خود بروز دهد. امكان‌ دارد كه‌ نسبت‌ به‌ رفتار خود آگاهي‌ نداشته‌ باشد.

– پس‌ از يك‌ حمله‌ تشنج‌، بيمار ممكن‌ است‌ احساس‌ خستگي‌ كند و به‌ خواب‌ عميق‌ فرو برود.

 

 

 

اهداف‌

محافظت‌ از بيمار در برابر آسيب‌

ارايه‌ مراقبت‌ پس‌ از برگشتن‌ هوشياري‌

در صورت‌ لزوم‌، فراهم‌ كردن‌ شرايط‌ انتقال‌ بيمار به‌ بيمارستان‌

 

۱) اگر مي‌بينيد كه‌ بيمار در حال‌ افتادن‌ است‌، سعي‌ كنيد به‌ بي‌خطر كردن‌ سقوط‌ او كمك‌ كنيد (مبحث‌ « كنترل‌ سقوط‌ » را ببينيد). فضاي‌ اطراف‌ بيمار را خالي‌ كنيد؛ از ناظران‌ بخواهيد كه‌ محل‌ را ترك‌ كنند. اشياي‌ بالقوه‌ خطرناك‌ (مثل‌ نوشيدني‌ داغ‌ يا اجسام‌ تيز) را دور كنيد. زمان‌ شروع‌ تشنج‌ را يادداشت‌ كنيد.

 

۲) در صورت‌ امكان‌، با قرار دادن‌ يك‌ بالشتك‌ نرم‌ در زير سر بيمار، از سر محافظت‌ كنيد. لباس‌هاي‌ اطراف‌ گردن‌ را شل‌ كنيد.

 

 

۳) پس‌ از توقف‌ تشنج‌، راه‌ تنفسي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد؛ آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قفسه‌ سينه‌ را آغاز كنيد .

 

 

۴) اگر بيمار نفس‌ مي‌كشد، وي‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد. علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد. طول‌ مدت‌ تشنج‌ را يادداشت‌ كنيد.

 

احتياط‌!

از حركت‌ دادن‌ بيمار خودداري‌ كنيد مگر آنكه‌ وي‌ در معرض‌ خطر فوري‌ باشد.

از قرار دادن‌ چيزي‌ در دهان‌ بيمار يا استفاده‌ از نيروي‌ خود براي‌ مهار كردن‌ حركات‌ او خودداري‌ كنيد.

 

هشدار!

در صورتي‌ كه‌ هريك‌ از موارد زير صادق‌ باشد، با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد:

بيمار به‌ مدت‌ بيش‌ از ۱۰ دقيقه‌، بي‌هوش‌ بوده‌ است‌.

تشنج‌ بيش‌ از ۵ دقيقه‌ طول‌ كشيده‌ است‌.

بيمار دچار تشنج‌هاي‌ مكرر شده‌ است‌ و يا اين‌ تشنج‌، اولين‌ تشنج‌ او است‌.

بيمار هيچ‌ دليلي‌ براي‌ تشنج‌ خود نمي‌شناسد.

 

 

 

 

 

تشنج‌هاي‌ نهفته

 

برخي‌ افراد، اشكال‌ خفيفي‌ از صرع‌ را به‌ صورت‌ تشنج‌هاي‌ كوچك‌ تجربه‌ مي‌كنند كه‌ طي‌ آن‌، به‌نظر مي‌رسد اين‌ افراد از محيط‌ اطراف‌ خود جدا مي‌شوند و نسبت‌ به‌ آن‌ آگاهي‌ ندارند. اين‌ حوادث‌ كه‌ «تشنج‌ نهفته‌ يا ابسنس‌» ناميده‌ مي‌شوند، بيشتر كودكان‌ را مبتلا مي‌كند تا بزرگسالان‌. احتمال‌ وقوع‌ حركات‌ تشنجي‌ يا از دست‌ رفتن‌ هوشياري‌ كم‌ است‌، اما ممكن‌ است‌ يك‌ تشنج‌ كامل‌ به‌ دنبال‌ اين‌ نوع‌ تشنج‌ بروز كند.

 

تشخيص‌

«خاموش‌ شدن‌» ناگهاني‌؛ ممكن‌ است‌ بيمار مستقيماً به‌ جلو خيره‌ شود.

لرزش‌ يا تكان‌ خوردن‌ مختصر يا موضعي‌ لب‌ها، پلك‌ها، سر يا اندام‌ها

حركات‌ «خودكار» عجيب‌ و غريب‌ مثل‌ ملچ‌ و ملوچ‌ كردن‌، جويدن‌ يا صدا درآوردن‌

 

 

اهداف‌

محافظت‌ از بيمار تا زمان‌ بهبود كامل‌

 

۱) به‌ بيمار كمك‌ كنيد تا در يك‌ مكان‌ ساكت‌ بنشيند. فضاي‌ اطراف‌ او را خالي‌ كنيد؛ اشياي‌ بالقوه‌ خطرناك‌ (مثل‌ نوشيدني‌ داغ‌ يا اجسام‌ تيز) را دور كنيد.

 

۲) با بيمار به‌ شيوه‌اي‌ خونسرد و اطمينان‌بخش‌ گفتگو كنيد. وي‌ را با سؤالات‌ خود كلافه‌ نكنيد. تا زماني‌ كه‌ مطمئن‌ شديد بيمار كاملاً بهبود يافته‌ است‌، در كنار او بمانيد.

 

۳) اگر بيمار نسبت‌ به‌ وضعيت‌ خود آگاهي‌ ندارد و يا آن‌ را نمي‌شناسد، به‌ او توصيه‌ كنيد تا در اسرع‌ وقت‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كند.

 

 

 

 

 

 

تشنج‌ در كودكان

 

تشنج‌ در كودكان‌ خردسال‌ (كه‌ گاهي‌ غش‌ يا حمله‌ تشنجي‌ هم‌ ناميده‌ مي‌شود) اغلب‌ از افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ كه‌ با عفونت‌ حلق‌ يا گوش‌ يا ساير بيماري‌هاي‌ عفوني‌ همراهي‌ دارد، ناشي‌ مي‌شود. اين‌ نوع‌ تشنج‌، تشنج‌ ناشي‌ از تب‌ ناميده‌ مي‌شود و (در واقع‌) واكنش‌ مغز نسبت‌ به‌ درجه‌ حرارت‌ بالاي‌ بدن‌ است‌. يك‌ علت‌ احتمالي‌ ديگر براي‌ تشنج‌هاي‌ شيرخواران‌ و كودكان‌، صرع‌ است‌. اگرچه‌ تشنج‌ مي‌تواند نگران‌كننده‌ باشد، اما درصورت‌ برخورد صحيح‌ با آن‌ به‌ ندرت‌ خطرناك‌ است‌. اما از جهت‌ (اثبات‌) بي‌خطر بودن‌ آن‌، كودك‌ بايد حتماً در بيمارستان‌ ويزيت‌ شود تا هرگونه‌ وضعيت‌ زمينه‌اي‌ جدي‌ رد شود.

 

تشخيص‌

لرزش‌ عضلاني‌ شديد همراه‌ با مشت‌هاي‌ قفل‌ شده‌ و قوسي‌ شدن‌ پشت‌ ممكن‌ است‌ موارد زير هم‌ وجود داشته‌ باشند:

نشانه‌هاي‌ آشكار تب‌: پوست‌ داغ‌ و برافروخته‌ و گاه‌ عرق‌ كردن‌

لرزش‌ صورت‌ همراه‌ با چشم‌هاي‌ منحرف‌ شده‌، ثابت‌ يا به‌ بالا چرخيده‌

توقف‌ تنفس‌ همراه‌ با صورت‌ و گردن‌ قرمز و «پف‌آلود» يا جاري‌ شدن‌ آب‌ از دهان‌

از دست‌ رفتن‌ يا اختلال‌ هوشياري‌

 

اهداف‌

محافظت‌ از كودك‌ در برابر آسيب‌

خنك‌ كردن‌ بدن‌ كودك‌

اطمينان‌ دادن‌ به‌ والدين‌ با مراقب‌ از كودك‌

فراهم‌ كردن‌ شرايط‌ انتقال‌ به‌ بيمارستان‌

 

۱) چند بالش‌ يا بالشتك‌ نرم‌ در اطراف‌ كودك‌ قرار دهيد تا حتي‌ حركات‌ شديد نيز نتوانند منجر به‌ آسيب‌ او شوند.

 

 

۲) هرگونه‌ پوشش‌ يا لباس‌ را خارج‌ كنيد. جريان‌ مناسبي‌ از هواي‌ تازه‌ و خنك‌ برقرار كنيد (اما بدن‌ كودك‌ را بيش‌ از حد سرد نكنيد).

 

 

۳) پوست‌ كودك‌ را با آب‌ ولرم‌ خيس‌ كنيد تا زودتر خنك‌ شود؛ اين‌ كار را از پيشاني‌ كودك‌ شروع‌ كنيد و به‌ سمت‌ پايين‌ بدن‌ ادامه‌ دهيد.

 

۴) پس‌ از پايان‌ تشنج‌، با قرار دادن‌ كودك‌ در وضعيت‌ بهبود ، راه‌ تنفسي‌ را باز نگه‌ داريد. در صورت‌ لزوم‌، با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد.

 

۵) به‌ كودك‌ و والدين‌ او يا مراقب‌ كودك‌ اطمينان‌ خاطر بدهيد. علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را تا رسيدن‌ نيروهاي‌ امداد پزشكي‌، كنترل‌ و ثبت‌ كنيد .

 

 

 

 

Advertisements

دسته‌بندی شده در: مـغـز و اعـصـاب, کـمـکـهـای اولـیـه, آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,607,601 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: