بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

درمان عوارض لنزهاي‌ تماسي

دکتر محمد حسين کوچک زاده

منبع: پزشکی امروز

بيش از 36 ميليون نفر در ايالات متحده از لنزهاي‌ تماسي استفاده مي‌کنند. اکثر آنها هيچگونه عوارض بيماري ندارند اما تقريباً حدود 2 ميليون نفر از آنها حداقل در طول سال يک عارضه پيدا کرده‌اند.

 

افزايش استفاده‌ي روز افزون از اين عدسي‌ها، ميزان عوارض چشمي را هم افزايش داده است.

 

 

عوارض لنز زياد و متنوع است که از رسوب پروتئين در سطح لنز تا کراتيت ميکربي تهديد کننده‌ي ديد مي‌باشد.

 

در اين مقاله عوارض شايع آن مورد بحث واقع مي‌شود:

 

رسوب مواد زائد Protein Deposits، اين امر شايع و غير قابل اجتناب است و يکي از عوارض خوش‌ خيم لنز است. پروتئين‌هاي آندوژن و ليپيدهاي موجود در لايه‌ي اشکي تداخل نموده و باعث تجمع اين پليمر در سطح لنز مي‌گردند. ليزوزيم تغيير شکل يافته، آلبومين، گاماگلبولين و گاهي کلسيم، باعث تشکيل اين برآمدگي کوچک مي‌گردد. اين برآمدگي در معاينه با بيوميکروسکوپ کاملاً مشخص ولي با چشم غير مسلح به صورت يک لايه يا  روغني ديده مي‌شود. در اثر مرور زمان اين تجمع پروتئيني سبب تحريک، تاري ديد، خارش و قرمزي و سبب محدوديت در استفاده از لنز مي‌گردد. در موارد شديد ممکن است پيش درآمد عفونت باشد که سبب عوارض بينايي گردد. توجه به اين علامت هشدار اوليه‌يي است که بايد بيمار تحت نظر بيشتر بوده و بايد لنز وي تعويض گردد. تدابير براي کاهش رسوبات پروتئين، استفاده از محلولهاي چند منظوره که حاوي آنزيم تميز کننده باشد، بوده و رعايت بهداشت صحيح و برنامه‌ي‌زمان بندي استفاده از لنز مي‌باشد.

 

جابجايي لنز و يا استفاده از لنزهاي يکبار مصرف از ديگر روش‌ها است. موادي که در لنز استفاده شده بررسي شود. پلي‌مرها البته نه تمام انواع آنها مقصرند مثلاً تترافيلکون A وکروفيلکون مقاومت بالايي در برابر تشکيل ذرات پروتئيني دارند. آموزش بيمار از نظر برنامه‌ي ‌زماني استفاده از لنز و جلوگيري از عوارض اهميت دارد.

 

نورگ زايي قرنيه Corneal Neovascularization

 

يکي از عوارض نسبتاً شايع در استفاده کنندگان از لنز نرم مي‌باشد. هيپوکسي يا کمبود اکسيژن ناشي از فيت محکم لنز يکي از دلايل اوليه‌ي تشکيل عروق جديد روي قرنيه سالم است. در بعضي موارد يک ارتشاح ايمني قديمي حتي بعد از محو شدن ارتشاح اصلي به صورت تأخيري ديده مي‌شود. حساسيت به محلول  شستشو هم ممکن است سبب نورگ زائي سطح فوقاني قرنيه گردد.

 

در بعضي موارد رسوب لنز ناشي از هيپوکسي بوده که ناشي از تغييرات اندازه‌ي DK  لنز مي‌باشد.

 

رشد عروق استروماي عمقي نادر بوده و به توجه خاص نياز داشته و اگر بررسي نشود سبب بروز عوارض جدي خواهد شد.

 

در مواجهه با نورگ زائي قرنيه بايد تشخيص افتراقي ازکراتيت انترستي سيل و سيفيليس داده شود.

 

            بيشتر نورگ زائي محيطي (ميکروپانوس) به صورت باليني بدون علامت بوده اما اگر عروق در حدود 5/1 ميليمتر در قرنيه نفوذ کنند، مهم بوده و بايد مشخص و خارج گردند. بيماراني‌که از لنزهاي شبانه‌روزي استفاده مي‌کنند بايد از لنز روزانه استفاده کنند. توجه به فيت بودن لنز از نظر عبور اکسيژن بسيار اهميت دارد. D.K از نظر تبخير اکسيژن اهميت دارد. بايد همانند ساير عوارض چشمي نورگ‌زائي را از نزديک زير نظر داشت.

 

رشد عروق به داخل محور بينايي گرچه نادر بوده ولي سبب اختلال بينايي، به علت خونروي داخل قرنيه‌يي تجمع ليپيد واسکار مي‌گردد که تمام اينها تهديد کننده‌ي ديد بيمار مي‌باشند.

 

(Giant Papillary Conjunctivitis)G.P.C  عبارت است از هيپرتروفي نارس فوقاني ملتحمه ناشي از تروماي چشمي در برابر جسم خارجي  (چشمي) است.

 

مانند نخ‌هاي نايلون، باکل‌هاي اسکلرال و يا عدسي تماسي. مکانيسم‌ مکانيکي، 6000 بار پلک زدن در روز همراه با پاسخ‌التهابي علت GPC است. علامت اصلي GPC پاپي بوده که بزرگتر از 3/0 ميلي‌متر است پاپي‌هاي کوچکتر (حدود 1/0ميلي‌متر) در جريان بيماريها ديده مي‌شوند.

 

 

 

دسته‌بندی شده در: چـشـم پـزشـکـی, آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, تکنولوژی پزشکی

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,591,820 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: