بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

درمان استنشاقي کورتيکوستروئيدهاي و COPD

دکتر محمدعلي اشرف مدرس    

 

هنوز مشخص نيست که آيا کورتيکوستروئيدهاي استنشاقي و مصرف بتاآگونيست‌هاي طويل‌الاثر سبب کاهش ميزان مرگ و مير دربيماران مبتلا به بيماري مزمن انسدادي ريه مي‌شوند يا نه.

 

            طي يک کارآزمايي بين‌المللي با حمايت مالي صنعت که به نام TORCH معروف است، پژوهشگران به صورت تصادفي شده، بيش از 6000 بيمار مبتلا بهCOPD  را تحت درمان با سالمترول استنشاقي و فلوتيکازون (Advair 50/500)، سالمترول (Sererent) به تنهايي، فلوتيکازون (Florent) به تنهايي يا دارونما قرار دادند.

 

 

تمام داروها دوباردر روز تجويز مي‌شد.

 

            معيارهاي قبول بيمار درکارآزمايي عبارت بود از سابقه‌ي استعمال دخانيات،FEV  کمتر از 60% پيش‌بيني شده و قابليت برگشت با آلبوترول که کمتر از 10% FEV1 پيش‌بيني شده‌ي بيمار بود.

 

بعد از 3 سال پيامدهاي زير مشخص شد:

 

·         ميزان مرگ و مير به هر علت (نقطه‌ي پاياني اوليه) در درمان توام برابر 6/12، با سالمترول 5/13، با فلوتيکازون 16 وبا دارونما 2/15% بود. اختلاف ميان درمان توام و دارونما به حد کاملاً قابل توجه نرسيد.

 

·          درمان توام و سالمترول به تنهايي ولي نه در مورد فلوتيکازون به تنهايي، به طور قابل توجه سبب کاهش ميزان بستري شدن به علت تشديد COPD شد.

 

·         در دو گروه تحت درمان با فلوتيکازون (حدود 19%) بيش از گروه دارونما يا سالمترول به تنهايي (حدود 13%)، پنوموني بروز کرد.

 

·          نتايج درمان توام بهتر ازهر دو نوع درمان با يک دارو بود ونتايج درمان با يک دارو بهتر از دارونما بود و به کاهش تعداد موارد تشديد متوسط يا شديد COPD و جلوگيري از سقوط FEV1 و امتياز وضعيت سلامت مي‌شد.

 

طي اين بررسي در بيماران COPD، درمان استنشاقي با فلوتيکازون و سالمترول به کاهش 6/2 درصد ميزان مرگ و مير انجاميد که البته به حد ارزش آماري نمي‌رسد.

 

            از چند جهت، تک درماني با سالمترول بهتر از تک درماني با فلوتيکازون بود که با توجه به مضرات بالقوه‌ي استفاده از بتا آگونيست‌هاي طويل‌الاثر درآسم پيامدي جالب توجه به شمار مي‌آيد.

 

            نحوه‌ي تعبير نتايج اين کارآزمايي تا مدتها مورد اختلاف نظر خواهد بود و در حال حاضر ويراستاران نتيجه ‌گيري کرده‌اند که استفاده از درمان توام داراي چند مزيت است که البته از نظر کاهش ميزان مرگ و مير مشخص نيست.

 

            به اين جهت تک درماني با استروئيدها به هيچ وجه نبايد توصيه شود و نيز به نظرمي‌آيد استفاده از سالمترول مطمئن‌ترباشد و افزايش ميزان شيوع پنوموني با فلوتيکازون مستلزم انجام تحقيقات بيشتر است.

 منبع : ترکمن مدیکال

 

 

دسته‌بندی شده در: آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, دارو شـنـاسـی

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,592,029 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: