بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

پمفيگوئيد حاملگي

دکتر رضا قادري

بيمار يک خانم 42 ساله بود که 48 ساعت پس از زايمان طبيعي، دچار بثورات جلدي به صورت کهيري همراه با ضايعات وزيکولر تاولي شد. در طي بارداري، هيچ‌ ضايعه‌ي‌ خارش دار يا تاولي نداشته و هيچ دارويي مصرف نکرده بود. بيمار هرگونه مشکل جدي پزشکي يا درماتولوژيکي را قبل از بروز اين بثورات جلدي رد مي‌کرد. بيمار دو حاملگي بدون مشکل از شوهر اول خود داشته است. (12 و 8 سال قبل) و از همسرجديد خود، سابقه‌ي يک سقط را در 2 سال قبل  درهفته‌ي 12 حاملگي مي‌داد.

 

 

در معاينه، بيمار داراي ضايعات اريتماتوي کهيري و پاپولهاي خارش‌دار وپلاک‌هاي همراه با وزيکول و تاول بود. نوزاد بيمار سالم و بدون ضايعه‌ي پوستي متولد شد.

 

نتايج بررسي‌هاي آزمايشگاهي طبيعي بود.بيمار داراي آنتي‌ژنهاي HLA-DRII و DR52  و DQw3  بود بيوپسي از پوست نشان دهنده‌ي تاولهاي ساب اپيدرمال بود که همراه با انفيلتراي ائوزينوفيل، منوسيت و هيستوسيت در محل تاول بود.

 

ايمونوفلورسانس نشان دهنده‌ي رسوبات وسيع خطي از پايه بود در ناحيه‌ي غشا C3 و رسوبات خفيف IgG ايمونوفلورسانس غير مستقيم و ايمونوبلات هر دو منفي بودند.

 

تظاهرات باليني و يافته‌هاي ايمونولوژيک مطرح کننده‌ي تشخيص پمفيگوئيد حاملگي پس از زايمان بود. از آنجا که مادر نوزاد خود را با شير تغذيه مي‌کرد، استروئيد سيستمي براي بيمار تجويز نشد و فقط کرم  Clobetasol dipropinate 0.05% روزي يک بار تجويز شد. ضايعات در عرض يک ماه بهبود يافتند.

 

بحث

 

پمفيگوئيد حاملگي که به عنوان هرپس حاملگي هم شناخته مي‌شود يک بيماري تاولي و اتوايمون نادر است که در اکثر موارد در سه ماهه‌ي  دوم حاملگي به خصوص هفته 21 حاملگي اتفاق مي‌افتد ولي ممکن است از هفته‌ي 9 حاملگي تا يک هفته‌ي پس از زايمان هم ايجاد شود و در حاملگي‌هاي بعدي هم عود کند. يکي از عوامل مطرح دراتيولوژي آن واکنش ايمونولوژيک بدن بيمارنسبت به آنتي‌ژنهاي اسپرم شوهرش مي‌باشد که باتوجه به ازدواج مجدد اين خانم و عدم ابتلا در حاملگي‌هاي قبلي از شوهر سابقش، در اينجا به عقيده‌ي من اين احتمال وجود دارد که در حاملگي اول از شوهر دومش (که در هفته‌ي12  حاملگي منجر به سقط نيز شده است) سيستم ايمني او با آنتي‌ ژن اسپرم شوهر جديدش آشنا شده و در حاملگي اخير به اين صورت (يعني بروز هرپس حاملگي) نسبت به آن واکنش نشان داده است.

 

          گروهي از درماتولوژيستها معتقدند که در حقيقت اين بيماري، فرمي از بيماري بولوس پمفيگوئيد است. به اين دليل که هر دو بيماري اتو آنتي‌بادي‌هايي دارند که به يک محل آنتي‌ژنيک در يک قطعه‌ي داخل غشايي Ag متصل مي‌شوند. بررسي‌هاي ايمونولوژيک ارتباطي بين HLA-DR3 و HLA-DR4 و پمفيگوئيد حاملگي را نشان مي‌دهند. همچنين افزايش در آنتي‌ بادي از نوع آنتيHLA‌ در بيماران مبتلا به پيمفيگوئيد حاملگي گزارش شده است به هرصورت در مورد  دخالت سيستم ايمني بدن در بروز اين بيماري هيچ شکي وجود ندارد ولي مسأله‌ي جالب در اين بيمار ايجاد اين بيماري در اين خانم پس از ازدواج مجددش مي‌باشد که ‌بايد به آن توجه شود و بايد درجستجوي راهي بود تا بتوان با استفاده از روشهاي ايمونولوژيک نوين با انجام آزمايشهاي قبل از ازدواج اين موضوع را پيشگويي و در نهايت پيشگيري کرد.

 

دسته‌بندی شده در: پـوسـت،مـو و زيـبـايـی, آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, زنـان و زایـمـان

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,591,785 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: