بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

پيشگيري از راشيتيسم

دکترمحمود فتاحي بافقي 

در کنفرانسي که با حمايت انجمن تغذيه‌ي تزريقي و روده‌يي برگزار شد گفته شد که بهترين روش درمان استئوپني در نوزادان نارس پيشگيري از طريق بازشناسي شيرخواران پرخطر و اطمينان يافتن ازاين مسأله است که بهترين نوع تغذيه برايشان انجام مي‌شود.

 

شيرخواران نارس به علت انباشتگي ناکافي کلسيم و فسفر پيش از ولادت در معرض خطر استئوپني نارسي Osteopenia of prematurity يا راشيتيسم نئوناتالneonatal rickets مي‌باشند. اگر اين حالت درمان نشود، بيماري به شکستن استخوان‌ها، تغييرات راشيتيسمي و پيدايش قامت کوتاه درسنين بعد منتهي مي‌شود.

 

 

نوزاداني که پيش از هفته‌ي 28 بارداري به دنيا مي آيند در معرض بالاترين خطر استئوپني هستند و اين حالت معمولاً در سن 2 تا 4 ماهگي تشخيص داده مي‌شود. استخوان‌بندي شيرخواري که به موقع به دنيا آمده است به طور متوسط حاوي 25 گرم کلسيم و 13 ميلي‌گرم فسفر است. اما کلسيم تام استخوان در هفته‌ي 26 بارداري فقط  5گرم است و تا زمان زايمان به صورت تصاعدي افزايش مي‌يابد. بنابراين، به نوزاد نارس بايد فورمولا يا شير مادر تقويت شده با کلسيم (200 تا 230 ميلي‌گرم به ازاي کيلوگرم روزانه)، فسفر (110 تا 123 ميلي‌گرم به ازاي هرکيلوگرم در روز) و ويتامين D (400 ميلي‌گرم در روز) داد تا رشد استخوان طبيعي باشد. وقتي شيرخوار توانست روزانه 20 تا 30 ميلي گرم به ازاي هر کيلوگرم شيرمعمولي يا شيرمادر تقويت نشده را تحمل کند، بايد استفاده از شير تقويت شده آغاز شود.

 

          استفاده از فرمولاي شيرخوار نارس يا شيرتقويت شده‌ي انسان بايد تا زماني ادامه يابد که شيرخوار به 6 ماهگي مي‌رسد يا سرعت رشدش در حدود طبيعي است.

 

          طول قد و مقدار وزن و نيز تراز کلسيم، فسفر و الکالن فسفاتاز  را هر 1 تا 4 هفته بايد پيگيري کرده‌ و اندازه‌گيري نمود. در مورد نسبت‌ها بايد محتاط بود. ممکن است در شيرخوار هيپرکلسمي ايجاد شود يا در صورتي که ميزان مواد معدني نامتعادل باشد، ممکن است جذب اين مواد صورت نگيرد. در صورتي که هيپرکلسمي در شيرخوار موجود باشد، اولين موضوعي که بايد مورد بررسي قرارگيرد پايين بودن ميزان فسفر است.

 

          نتايج بررسي‌هاي اخير حاکي از آن است که تمرين روزانه‌ي حرکت‌هاي پاسيو عضوي در شيرخواران نارس موجب افزايش تراکم مواد معدني استخوان مي‌شود و به اين جهت مي‌توان از تمرين‌هاي حرکتي اکستانسيون، فلکسيون اندام‌هاي انتهائي فوقاني و تحتاني استفاده کرد و ضمن آن از انجام حرکاتي پرهيز کرد که ممکن است سبب شکستگي يا استرس شيرخوار مي‌شود.

 

تشخيص استئوپني نارسي معمولاً با استفاده از نتايج آزمايشگاهي و ابزار راديولوژيايي انجام مي‌شود. پائين بودن فسفات يا بالا بودن الکالن فسفاتاز از نشانه‌هاي استئوپني است. براي تشخيص راديولوژيک از ساعد راست يا راديوگرافي قفسه‌ي سينه براي بررسي شکستگي‌هاي اتفاقي يا لوسنسي بخش کورتيکال استخوان و يا در نهايت از اندازه گيري تراکم استخوان با روش جذب سنجي يا سونوگرافي استفاده مي‌شود. مشاهده‌ي ميزان تغييرات استخوان با راديوگرافي ماهانه انجام  مي‌گردد.

 

يافته‌هاي حاصل از بررسي‌هاي پيگيري نشان داده است که پايين بودن تراکم استخوان حداقل تا سن  8تا 12 سالگي باقي مي‌ماند ولي سرعت بروز شکستگي‌هاي تصادفي بيشتر از باقي جمعيت نيست. در تصوير ساق‌هاي شيرخواري ديده  مي‌شود که مبتلا به استئوپني نارسي (راشيتيسم) است.

 

دسته‌بندی شده در: آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, اطـفـال

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,591,785 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: