بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

اکسيژن رساني به بيمار

دکترميرمحسن پوريعقوبي   

 

اکسيژن رساني به بيمار به طرق مختلف زير انجام مي‌شود و انتخاب هر کدام با درنظر گرفتن معايب و مزاياي آنها و نيز به ميزان FiO2 مورد نياز بستگي دارد:

 

-1      کونولا يا کاتتربيني:-Cannula-

 

 

ازطريق کانولاي بيني مي‌توان با دادن O2 1-6lit/min به  FiO2=%22-44دست يافت و به طور معمول به ازاي 1 ليتر اکسيژن %4 به FiO2 اوليه (يعني 21%) افزوده مي‌شود. به عنوان مثال اگر از اين طريق به بيمار O2 5lit/min داده شود FiO2 بيمار از 21% به41 %5*%4=%20==>%21+%20=%41) ) افزايش خواهد يافت.

 

مزاياي اين روش:       کاربرد آسان، تحمل خوب بيمار، حفظ صحبت کردن، خوردن و آشاميدن بيمار

 

معايب اين روش:        حداکثر 6 lit/min اکسيژن قابل تجويز است و بيش از آن باعث خشکي، تحريک و آزردگي مخاط بيني مي‌شود.

 

-2      ماسک ساده Oronasal mask يا :- Simple mask-

 

با اين روش  5-10lit/min اکسيژن قابل استفاده بوده و مي‌توان به FiO2=%40-60 دست يافت. دراين روش نيز به ازاي هر ليتر O2 %4 به FiO2 اوليه(21%) افزوده مي‌شود.

 

مزاياي اين روش:         روش ارزان، آسان و درمقايسه با کانولا FiO2 بالاتري حاصل مي‌شود.

 

معايب اين روش:          تحمل آن نسبت به کانولا سخت‌تر است. در زمان خوردن و آشاميدن بايد از صورت بيمار جدا شود. هرگاه O2 کمتر از 5lit/min به کار رود باعث احتباس CO2 خواهد شد.

 

-3      ماسک ذخيره کننده‌ي O2

 

دونوع مي‌باشد:

 

(a      Partial rebreathing mask

 

 

 

(b      Non rebreathing mask

 

 

 

·         در نوع اول، کيسه‌ي ذخيره کننده‌ي O2 بدون هيچگونه واسطه‌يي مستقيماً با فضاي داخل ماسک ارتباط داشته و اکسيژن به داخل کيسه جريان دارد و در زمان  بازدم مقداري از هواي بازدمي وارد کيسه مي شود لذا در دم بعدي مقداري از اين هواي بازدمي به داخل ريه‌ها کشيده خواهد شد، لذا به نام partial rebreathing)  تنفس مجدد ناقص) مي‌باشد. از اين طريق مي‌توان با تجويز  6-10lit/min اکسيژن، FiO2=%60-80  ايجاد کرد.

 

مزاياي اين روش:         حدود يک سوم هواي بازدمي که در طي بازدم واردکيسه مي‌شود باعث گرم و مرطوب شدن هواي داخل کيسه مي‌شود و نيز نسبت به دو روش فوق FiO2 بالاتري به دست مي‌‌آيد.

معايب اين روش:            تجويز اکسيژن به ميزان کمتر از 6lit/min باعث احتباس CO2 مي‌شود. تحمل آن نسبت به کانولا بدتر و در زمان خوردن وآشاميدن بايد از بيمار جدا کرد.

 

·         درنوع دوم، بين کيسه‌ي ذخيره  و ماسک دريچه‌ي يک طرفه‌يي وجود دارد که در زمان دم باز و در زمان بازدم بسته مي‌شود اين امر باعث جلوگيري از ورود هواي بازدمي به داخل کيسه شده و تنفس مجدد هواي بازدمي صورت نخواهد گرفت(Non rebeathing). در اين روش با    6-15lit/min اکسيژن مي‌توان FiO2=%95-100 ايجاد کرد.

 

مزاياي اين روش:         به علت عدم تنفس مجدد هواي بازدمي ، احتباس CO2 وجود نخواهد داشت مگر حجم کمي از هواي بازدمي که در زير ماسک مانده است و نيز نسبت به هر روش ديگري FiO2 بالاتري تا 100% به دست مي آيد.

 

 

 

معايب اين روش:          تحمل نسبت به کانولا بدتر بوده و در حين خوردن وآشاميدن بايد از بيمار جدا شود.

 

-4      چادر صورت: (Face tent)

 

چادر صورت در حقيقت يک ماسک بزرگ صورت مي‌باشد که فضاي زير آن با فضاي بيرون درارتباط مي‌باشد و با 4-8lit/min اکسيژن مي‌توان FiO2=%48 ايجاد کرد.

 

مزاياي اين روش:         مي‌توان رطوبت زيادي به بيمار رساند و نيز به علت ارتباط واضح بين فضاي داخل و فضاي بيرون آن بيمار راحتي بيشتري احساس مي‌کند.

 

معايب اين روش:          نمي‌توان به FiO2 بيش از 40% دست يافت.

 

-5      چادر اکسيژن:

 

اين روش که در اطفال به کار مي‌رود، بيمار را زير چادر گذاشته و اکسيژن با سرعت8 lit/min  وارد فضاي داخل چادر مي‌شود. مي‌توان رطوبت و دماي آن را کنترل نمود.

 

-6      روش T-tube يا:T-piece

 

دراين حالت بيمار لوله‌گذاري داخل تراشه شده و T-tube به آن وصل مي‌گردد. در اين روش مي‌توان اکسيژن زيادي به بيمار داد و بيشتردر مواردي به کار مي‌رود که مي‌خواهند بيمار را از دستگاه ونتيلاتور جدا کنند.

 

-7      از طريق تراشه: -Trans tracheal-

 

در اين روش کاتتري از طريق غشاي کريکوتيروئيد وارد تراشه مي‌کنند و مي‌توان FiO2 معادل %30-50 درصد ايجاد کرد.

 

-8      ونتيلاتور:

 

در اين روش بيمار لوله‌گذاري داخل تراشه شده و به دستگاه تهويه‌ي مصنوعي وصل مي‌شود، FiO2 تا 100% قابل تنظيم است.

 

 

 

دسته‌بندی شده در: آخـریـن مـطـالـب پـزشـکی, تکنولوژی پزشکی

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

RSS پزشکی

بخشهای تخصصی

RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

  • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

آرشیو

آمار سایت

  • 2,591,820 hits
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: