بانک اطلاعات پزشکی پاراسات Medical Database Parasat

شمایل

* تشریح بیماریها * اخبار روز پزشکی * مسائل خانوادگی * خواندنیها از شهرستانها

واژینیسموس مانع از دخول آلت در واژن

نامه و سوال شما:

vaginismus  با سلام خانمی 28 ساله هستم که بمدت حدود 2 سال ازدواج کرده ام  اما هنگام نزدیکی ناخودآگاه خودم را محکم میگیرم و  تا حالا به شوهرم اجازه دخول کامل در دستگاه تناسلی خود نداده ام و بهمین خاطر بیشتر وقتها با هم بگومگو داریم و الان هم کارمان به جدایی کشیده است. بنظر شما آیا راهی برای درمان مشکل من وجود دارد؟

پاسخ ما:

نامه ای داشتم از خانمی که ازدواج کرده است ولی ظاهرا بدلیل اسپاسم شدید عضلات واژن هنگام نزدیکی اجازه دخول آلت را نمیدهد. متاسفانه من اطلاعات بیشتری از ایشان ندارم و تشخیص قطعی مشکل ایشان به گرفتن یک شرح حال دقیق بستگی دارد. درصورتیکه فرض کنیم مشکل ایشان چیزی به اسم «واژینیسموس» باشد خوشبختانه درمان ساده ای دارد. واژینیسموس در واقع عبارت است از اسپاسم غیرارادی عضلات مدخل واژن که بصورت غیرارادی مانع از دخول آلت میشود. علل بسیاری برای این اختلال ذکر کرده اند که شامل علل فیزیکی و روحی روانی هر دو میشود. از قدیم با استفاده از رواندرمانی های رفتاری تحت عنوان «حساسیت زدایی تدریجی» به درمان این مشکلات می پرداختند. امروزه امکان استفاده از برخی داروهای ضد اسپاسم تزریقی نیز مدنظر قرار گرفته است. به ایشان توصیه میکنم درصورت امکان با دفتر من تماس بگیرند تا با دریافت کتابهای تشخیص و درمان اختلالات جنسی به مقدار زیادی با مشکل و راه حل درمان آن آشنا شوند.

منبع : novin-jensi.com

دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

ورود جسم خارجي باعث آسيب پرده بكارت من شده است چكار ميتوانم بكنم؟

سوال شما

سلام جناب شيرمحمدي.يك سوال داشتم از حضورتون و ممنون ميشم به ام جواب بدين. من يه دختر 23 ساله ام و هشت سالي ميشه كه خودارضايي رو شروع كردم.  من احساس جنسي تقريبا شديدي داشتم براي همين هم از وسيله اي براي دخول استفاده ميكردم (چيزي شبيه ماژيك). يك بار خيلي فشار دادم و از من چند قطره خون اومد. البته چندماه بعد فهميدم اون روز چيكار كردم! الان 4 سال است كه بدليل عذاب وجدان سعي كردم ترك كنم  كه االبته خيلي كمتر از قبل اينكار رو انجام ميدم و البته 4 سال است كه هيچي داخل نكردم. آيا اين احتمال وجود داره كه به مرور زمان پرده به حالت اول برگرده يا نه؟ متاسفانه ما در ميان ميهني (ايران) زندگي ميكنيم كه پرده دختر يعني آبرو؛ شرف، پاكي و …. اگر چه هيچوقت هيچ مردي به من نزديك نشده. اينكه جواب من رو بدين و راهنمايي كنين كمك بزرگي كردين.

پاسخ  ما:

با دروود دوست عزيز ما بارها در مورد مسئله پرده بكارت صحبت كرده ايم. به هرحال احتمال آسيب ديدن پرده شما بسيار وجود دارد. اما نيازي ندارد بخاطر آن سراسيمه و ناراحت باشيد همچنين مراجعه كنيد به پاسخ هاي قبلي ما در قسمت پاسخ به سوالات شايع در همين رابطه.

ادامه ….

از توجه و كمك و راهنمايي شما ممنون. من هيچوقت نتونستم درك كنم ما ايراني ها چرا همچون فرهنگي داريم!!! به هرچه حساسيت نشون بدي بد ميشه، عذاب دهنده؛ فاجعه. شاد باشيد.

پاسخ  ما:

نگران نباشيد سعي كنيد با اطمينان به نفس و افزايش دانش و مهارت هاي خود در زندگي بر اين ترسها فائق شويد. سعي كنيد با عملكرد خود براي همسالان خود نيز سرمشق خوبي شويد

ادامه …..

نگران نباشيد سعي كنيد با اطمينان به نفس و افزايش دانش و مهارت هاي خود در زندگي بر اين ترسها فائق شويد. سعي كنيد با عملكرد خود براي همسالان خود نيز سرمشق خوبي شويد

من فقط از يك چيز نگران هستم اونم اينكه اگر زماني تصميم به ازدواج گرفتم و خانوادة همسر پيش نهاد تست بكارت دادن چي؟ اون تفكرات قديمي هنوز زندن جناب شير محمدي !!!! نه ؟ راستي من بارها و بر حسب اتفاق شنيدم كه پرده اي كه قبلا به هر دليلي از بين رفته اگر چند سال عمل دخول انجام نشه (مثل من كه قبلا با يك شئ اين كارو مي كردم و الان چند سال هست كه اين كارو انجام ندادم ) بكارت دوباره به حالت اول بر مي گرده . آيا اين مطلب صحت داره ؟

پاسخ  ما:

با دروود به راحتي ميتوانيد از ازدواج با مردي كه چنين پيشنهادي به شما ميدهد صرفنظر كنيد و برايش توضيح دهيد كه شأن شما اجازه چنين چيزي را نميدهد. البته به شرطي كه با داشتن كار و اطلاعات علمي مناسب در زمينه كار خود و بطور كلي در زندگي شخصي اعتماد به نفس بالايي در برخورد با ديگران بدست بياوريد. در مورد احتمال ترميم بدون اينكه علائم آسيب قبلي از بين برود من چيزي نشنيده ام. بدليل كمبود عروق خوني مناسب معمولا عمل ترميم به سادگي انجام پذير نيست. موفق باشيد

ادامه ….

خوشحالم از اينكه با شما آشنا شدم . من دانشجوي مهندسي پلي تكنيك هستم ، اعتماد به نفسم هم بد نيست. فقط شايد نياز به يك تأييد داشتم در اين مورد براي يك جسارت كودكانه ، نه گناهي نا بخشودني! .اين چيزي هست كه شما دارين به من مي بخشين ممنون

پاسخ  ما:

فكر ميكنم بعنوان يك دانشجوي مهندسي و يك دختر احتمالا زيباي ايراني با ارزشهاي قابل توجه فراوان بسيار نااميد كننده است كه ارزش خود را در حد يك پرده بكارت پايين بياوريد. يادتان باشد كه ديگران آنطور درباره شما فكر ميكنند كه شما درباره خودتان فكر ميكنيد. به هر مرد و زني كه براي پرده بكارت شان خاصي قائل است توضيح دهيد كه هيچ ارزشي براي آن قائل نيستيد و مايل نيستيد با مردي رابطه داشته باشيد كه براي آن ارزش خاصي قايل است. البته يادتان باشد اگر قرار است مدرن باشيد بايد در تمام ابعاد رابطه اينطور باشيد نه اينكه از آنطرف تقاضاي مهريه آنچناني و مراسم عروسي آنچناني و عدم تقبل مشترك هزينه هاي زندگي را داشته باشيد. يا سنتي فكر كنيد يا مدرن. البته در وضعيت فعلي فكر كنم راهي براي برگشت به سنت نداشته باشيد. نه؟

و حرف آخر….

سلام و درود ، درود ، درود .ما در دنيايي زندگي مي كنيم كه نقاب محور يك رنگ بودنست / معيار مهرورزيمان سنگ بودنست !!! براي من مد يا سنت مهم نيست من كاري رو انجام دادم هميشه كه در اون لحظه به درست بودنش شك نداشتم من براي خودم ارزش زيادي قائل هستم چون قبل از هر چيز من يك انسانم و در مورد دختر بودنم پاكي و شرفم رو به چيز قيمتي از دست نمي دم. در مورد اين جمله هم ممنون ، ياد آوري خيلي بجا و خوبي بود جناب شيرمحمدي «ديگران آنطور درباره شما فكر ميكنند كه شما درباره خودتان فكر ميكنيد» .

منبع : novin-jensi.com

دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

چه راهي براي افزايش طول دوره قاعدگي وجود دارد؟

پاسخ  ما

دوست عزيز درحال حاضر با استفاده از مواد هورموني امكان طولاني كردن دوره هاي قاعدگي بصورت دوره هاي سه ماه وجود دارد. اين قرص ها مشابه قرص هاي ضدبارداري معمولي اند كه با تأييد سازمان دارو و غذاي آمريكا به نام هاي Seasonale و Seasonique به بازار آمده اند و باعث دوره هاي قاعدگي 91 روزه ميشوند. در اين نوع قرصها شما بايد 12 هفته (83 روز) قرص بخوريد و هفته 13 قرصها را قطع ميكنيد و پريود ميشويد. البته  هرچند هنوز بسياري از مردم ترجيح ميدهند كه پريودهاي عادي ماهانه خود را ادامه دهند، طولاني كردن پريودها بخصوص مناسب افرادي است كه :

  1. خون ريزي ماهانه شديد دارند.

  2. پريودهاي دردناك و طولاني دارند.

  3. دچار افسردگي، تحريك پذيري، درد شديد سينه و عوارض گوارشي قبل از پريود ميشوند.

  4. به هر دليل از استفاده از نوار بهداشتي اكراه دارند.

  5. دچار مشكلاتي مانند كم خوني، آندومتريوز، ميگرن، و يا احتمالاً آسم و صرع هستند كه با قاعدگي تشديد ميشود.

  6. بدليل مراسم خاص مذهبي مايل به عقب افتادن قاعدگي هستند.

عوارض مصرف اين قرصها هم مشابه قرصهاي معمولي ضدبارداري است و در افراد ذيل منع مصرف دارد:

  1. مبتلايان به فشار خون بالا

  2. سابقه سكته مغزي يا آنژين و سكته قلبي يا مشكلات ناشي از تجمع لخته در عروق خوني

  3. ميگرن با حملات aura

  4. لكه بيني با علت ناشناخته

  5. مبتلايان به سرطان رحم و پستان

با وجودي كه مصرف اين قرصها در يك مطالعه سه ساله عوارض جانبي قابل توجهي نداشته اند مصرف آنها در زنان بالاي 35 سال بهتر است با احتياط صورت بگيرد.

بزودي قرصهاي ديگري به نام Lybrel به بازار خواهد آمد كه به كمك آن ميتوانيد تا يك سال از شر مشكلات مربوط به پريود خلاص شويد (كه البته هنوز به تأييد FDA نرسيده است. از جمله مشكلات مصرف اين قرص ها اين است كه بعد از يك سال حدود 20 درصد از خانمها دچار لكه بيني و خون ريزي غيرقابل پيش بيني شوند كه ممكن است تا 6 روز طول بكشد. بطور كلي حدود 8 درصد از خانمها به اين دليل و دلايل ديگر ممكن است از ادامه مصرف قرص خودداري كنند.

جالب است بدانيد كه نوع ديگري از قرصهاي تأييده شده به نامهاي Yaz و  Loestrin 24 Fe وجود دارد كه در دوره هاي 27 روزه مصرف ميشوند يعني 24 روز مصرف قرص و 4 روز قطع قرص دارند. ظاهراً اين كار باعث كوتاه تر شدن و آسان تر شدن پريودها ميشوند.

منبع : novin-jensi.com

دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

چگونه ميتوانم به نگاه جنسي دوستانم واكنش نشان دهم؟

سوال شما و پاسخ ما:

شيوا خانم طي نامه اي توضيح دادند كه دختر خانم دانشجو با روابط عمومي بسيار خوب و دوستان زيادي از هر دو جنس هستند. مسئله مهم اين است كه در رابطه با دوستان جنس مذكر بندرت با نگاه ها و احساسات جنسيتي روبرو بوده اند و اين روابط فرقي با روابط ايشان با دوستان دخترشان نداشته است. اما به تازگي مسئله اي كه پيش آمده است اين است كه به تازگي متوجه شده اند كه احتمالا نگاه يكي از اين دوستان آقا نسبت به ايشان فرق كرده است. دلايل اين امر هم اين است كه دوبار متوجه خيس شدن شلوارشان در حضور خودشان شده اند و يك بار هم هنگام تلفن لحن آن دوست طوري عوض شده كه براي  شيوا خانم تداعي خودارضايي را داشته است. با توجه به احترامي كه شيوا براي اين دوست صاحب شأن و دانش پژوه قائلند و نميخواهند رابطه اشان قطع شود و از طرف ديگر احساس ميكنند اين دوست شان از شيوا خانم سوء استفاده اكرده است از من در اين مورد كمك خواسته اند.

شيوا خانم عزيز

اگر مشكل شما فقط همين است من  دو راه حل خيلي خوب در اين رابطه به شما پيشنهاد ميكنم:

  1. 1. راه اول «دورزدن«: يكي از ساده ترين پيشنهادات اين است كه اصلا فراموش كنيد كه شما دوست تان را تحريك ميكنيد و سعي كنيد در مورد اين احساسات دوست تان هم از عبارت سوء استفاده استفاده نكنيد. در واقع يادتان باشد كه دوست شما از زيبايي شما سوء استفاده نكرده است و اگر شما دليل منطقي براي اثبات اين «سوء استفاده» داريد براي من توضيح دهيد كجاي اين كار سوء استفاده است؟  بعبارت ديگر يادتان باشد كه نوع رابطه شما با دوستان مرد قطعاً با نوع رابطه شما با دوستان دخترتان شبيه نيست. اما ظاهراً توجه به حضور چنين عواطف و احساسات خاص (به دلايلي كه ما نميدانيم) باعث احساس گناه و اضطراب شما  ميشود . به نظر من بد نيست كه علت اين احساس گناه و ناراحتي را كمي در خودتان بررسي كنيد. در هرحال يادتان باشد كه با توجه به اينكه فراموشي يكي از بهترين نعمت هايي است كه خداوند متعال به ما عرضه كرده است سعي كنيد با حسن استفاده از اين نعمت همه چيز را فراموش كنيد.

  2. 2. راه دوم «بقول قديمي ها مهمترين دفاع حمله است«: سعي كنيد براي هركسي كه فكر ميكنيد توسط شما تحريك شده است تحريك كننده تر بنظر بياييد. فكر كنم در مورد چگونگي اين كار هم خودتان از من اطلاعات بيشتري داريد و نياز به توضيح اضافه ندارد.  هدف از اينكار سعي در تقويت اعتماد به نفس جنسي شما و تقويت نقطه ضعفي است كه شما را ناراحت ميكند. در هرحال قبول دارم كه راه حل دوم كمي سخت تر از راه حل اول است ولي كاركردش واقعا غيرقابل مقايسه است. موفق باشيد.

نامه بعدي شيوا

سلام. ممنون از جوابتون و سرعت عملتون :)

  1.  تا الان راه اول رو پيش گرفتم اما قانع كردن خودم براي ناديده گرفتن ماجرا يه كم سخته. چرا اين كار سوء استفاده نيست؟ من فكر ميكنم يه جور تجاوز به حريم شخصيه منه. مثه وقتي كه تو تاكسي نشستم و آقاي بغل دستيم رفتار مشابهي داره وسعي ميكنه با نگاهش يا تماس بدنش خودشو ارضا كنه و  در واقع از من براي ارضاي خودش استفاده ميكنه. فكر ميكنم اين مورد هم شبيه اونه. فقط فرقش اينه كه به جاي اون آقاي تو تاكسي، دوست صميمي من قرار داره!

  2.  راه دوم رو نفهميدم! اينكه تحريك كننده تر به نظر بيام چه طوري مسئله رو حل ميكنه؟! مثلا باعث ميشه طرف مقابل كم بياره و كوتاه بياد؟!! يه كم بيشتر توضيح ميدين لطفا؟

پاسخ ما:

براي توضيح اينكه چرا و تا چه حدي كار دوست شما يا همسفر شما در تاكسي سوء استفاده تلقي نميشه بد نيست يك مثال بزنم:

خوب شما ميدانيد كه گلهاي داخل گلفروشي براي فروش است و هر كسي ميخواهد از آنها استفاده كند بايد اول پولش را بپردازد. اما اگر يك نفر از پشت ويترين از زيبايي آنها لذت ببرد يا حتي اگر يك نفر برود داخل و آنها را از نزديك ببيند و بو كند اين كار سوء استفاده تلقي نميشود و معمولا فروشنده هم اعتراضي نميكند، بخصوص اگر او يكي از دوستان قبلي هم باشد. در واقع اگر اعتراضي هم بكند  كمي غيرعادي بنظر ميرسد (مگر اينكه اين شخص بخواهد به گلها دست بزند و آنها را به هم بريزد). در مورد شما هم تقريبا به همين صورت است. نگاه كردن ديگران و داشتن تصورات و تخيلات جنسي در مورد شما حق خود آنهاست و من و شما حق نداريم در اين مورد به آنها اعتراضي داشته باشيم. البته اين به اين معنا نيست كه آنها حق داشته باشند بدون اجازه به شما دست بزنند يا مزاحم شما شوند كه در اينصورت موضوع فرق ميكند.

در مورد روش دوم هم هدف از اين روش تقويت اعتماد به نفس جنسي شما و كاهش ترس و تشويش ناشي از اين نقطه ضعف است. باز هم يك گفته قديمي ميگويد اگر از چيزي ميترسي به سمت اش برو! كم كم مي بينيد كه آن قدر هم كه اول بنظر مي رسيده است ترسناك نيست و بتدريج حساسيت شما نسبت به آن كم ميشود.

منبع : novin-jensi.com

دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

تفکرات مازوخیستی در یک زن/ رفتار نامناسب حرفه ای

نامه و سوال شما:

سلام آقای دکتر خسته نباشید. اول بایدبگم ازآشناییتون خیلی خوشحالم .من دختری هستم تقریبا 26 ساله ام و اطلاعاتم در مورد مسایل جنسی خیلی کمه چون هیچوقت راهی برای کسب آگاهی ویافتن جواب سوالات گاها نگران کننده خودم دراین رابطه سراغ نداشتم .من دقیقا نمی دونم خودارضائی به چی میگن ولی ازسنین پیش ازدبستان باتحریک اندام تناسلی خودم بادست وتجسم صحنه هایی که در آنها خودم یا کسی نزددیگری با آزارهای فیزیکی تحقیرمی شد یاخود را می شکست وتحقیرمی کرد احساس لذت می کردم. توجه کنید که من ازاین تصاویربدم می اومد و ازدیدن ضعف وخفت آدمها نفرت داشتم. تصاویری که دراونهاخودم تحقیرمیشدم باغروروعزت نفسی که درخودم احساس میکردم مغایربود ولی فقط برای تجربه ی لذت این کارومیکردم .حس بدی بهش داشتم  حس میکردم نمی تونه طبیعی باشه بزرگترکه شدم سعی میکردم ازاین کارخودداری کنم البته هرازگاهی خصوصا بادیدن صحنه هایی که گفتم مثلا درفیلم ؟؟ تحریک میشدم.الان حدود ۶ساله که تصاویر تحقیرخودم به شکل وسواس مدام درذهنم تکرارمیشه باوجودیکه می دونم یک توهم بی ا ساسه  نمی تونم توجه نکنم چون تمرکزموبه هم می زنه و چون نمی تونم چنین چیزی رو حتی درخیال بپذیرم عادت کردم که موضع بگیرم وعکس العمل نشون بدم. من مدام درحال فرار و نگرانی ازدیدن این تصاویرم یا به شکلی درحال درگیری ودفاع ازشان خودم. این وضعیت مسخره دراین مدت طولانی به شدت روی زندگیم تاثیر گذاشته.درس خوندن- ساز زدن- مطالعه کردن و یک شب راحت به خواب رفتن همه چیزبرام شده حسرت. من برای درمان وسواس فکری واضطراب تحت نظر روانپزشک روزی دو نوبت فلوکستین مصرف می کنم البته من باروانپزشک صحبتی ازخودارضائی نکردم عنوان کردن این مساله درمشاوره حضوری برام قابل تصورنیست. وجوداین مشکل واینکه من برخلاف  یک دیگرم مشکل سردرد میگرنی و درد شکم داشتم  توجه منوبه عوارضی که درقدیم برای خودارضائی برمی شمردندبااینکه می دونم علمی نیست جلب میکنه (مثل دیوانگی  سستی مغز و نابینایی). تابه حال جزدررویاء هیچ تجربه  جنسی نداشتم چون می خوام درست ترین شکلش رو تجربه کنم. معتقدم رابطه به معنای واقعی عاشقانه یک زن ومردبالغ از لحاظ روحی وجسمی میتونه غنی ترین وکامل ترین ارتباط انسانی باشه اصولا فرق بین انسان ودیگرموجودات دراینه که به خوردنش  خوابیدنش و ارتباط جنسی اش و غرایز دیگرش رنگی از سرشت خدائی خود می زنه.

موضوع دیگه ای که می خوام باهاتون مطرح کنم در رابطه با مشاورمه دکترروانپزشک که ۱۰جلسه 2 یا 3 ساعته باهاش صحبت داشتم. درهمون ساعت اول گفتگومون درک عمیقی نسبت به وضعیت فعلی من وکلا روحیاتم نشون داد. اون همه درک وهمدلی که من از خانواده ام- ازنزدیکترین دوستام و ازمشاورین قبلی نه دیده بودم ونه انتظارداشتم  به شدت منو به وجد آورد. شما می دونید درک شدن و فهمیده شدن به مراتب از دوست داشته شدن رضایتبخش تره؟ حرفهایش بوی آشنایی می داد. وسعت نگاه سرشار ازعشقش نسبت به زندگی  اطلاعات وسیعی که ازروانشناسی- ادبیات- جامعه شناسی و… داشت و مهارتش در برقراری ارتباط منو تحت تاثیرقرار می داد. چیزهایی که توی رابطه با آدمها جستجومیکنی (و انقدرکه پیدانمی کنی- انقدرکه نیست) یه وقتایی فکر میکنی نکنه توهمه؟ تنهایی رو به غربت نگاه آدمهاترجیح میدی. به خاطر تضاد روحیات ومهمترازاون ضعف خیلیامون دربرقراری ارتباط  درمحبت کردن وحق دیگری رونگه داشتن و…  ولی اون دست منوگرفت وآروم آروم ازپشت دیواربلندی که دورخودم کشیده بودم آوردم بیرون .احساس کردم اینجا جائیه که می شه حرف زد وحرفایی هست که می شه شنید. یادم نمی ره که روزهای اول ازتصور دیدن وشناختن یک آشنا چقدرهیجان زده بودم لبریزازاشک ولبخند. دوستش داشتم به عنوان یک مرد روشن  نه چیزدیگه. وقتی با تمام قدرت منوبه سینه فشار می داد آرامشی احساس می کردم که ذره ای آلوده به لذت جنسی نبود.تا یادم نرفته بگم که اون متاهل بود و دو تا از بچه هاش ازمن بزرگتربودن. ولی کم کم احساس کردم رفتارش ازخط حسی ای که تصور من بود خارج شده.دیگه باهاش راحت نبودم.اونقدربراش احترام قائل بودم که نمی تونستم اعتراض کنم.اصلاباورم نمی شد. بهش اعتقاد داشتم نمی خواستم رفتارشوبه شکل بدی تفسیر کنم.حرفی نمی زدم ولی بارفتارم سعی می کردم اعتراضمو نشون بدم. میگفت:»حتما فکرمی کنی چراباهات مثل دخترای سه چهارساله رفتارمیکنم  توبایداحترام منونسبت به خودت احساس کنی من با دختر25ساله خودمم همین رفتار ومیکنم» .ولی من نمی تونستم خودموبه نفهمی بزنم. دستمالی بدن وموها بوسیدن مکرر و مکیدن انگشتها به شکلی که حتی دریک رابطه جنسی موجه هم آزاردهنده ست میتونه جنبه جنسی نداشته باشه؟ حتی اجازه نمی دادموقع حرف زدن در حدمعقولی ازش فاصله بگیرم. با اون هوش وفهمی که ازش سراغ داشتم نمیدونم چه طور نمی فهمید دارم عذاب میکشم؟ ازکجاانقدرمطمئن بودنمی تونم اعتراض کنم یابه کسی بگم ؟حس می کردم مورد سوءاستفاده جنسی قرارگرفتم.دلم می خواست فرارکنم.نسبت به عشق نسبت به مرد نسبت به همه خوبیهایی که ازش دیده بودم حتی نسبت خصوصیات ظاهرخودم که موردتحسین اوبود دیگه حس خوبی نداشتم .ازوقتی پیشش نرفتم گاه به گاه تلفنی جویای اوضاع واحوالش میشم و اون اصرارداره بهش بگم چمه! ولی دیگه دلم باهاش صاف نمیشه. نمی تونم احساسشو نسبت به خودم تعریف وتوجیه کنم کاش می تونستم در این موردباخودش حرف بزنم  ببینم چه توضیحی داره؟  

   ببخشیدزیادکشش دادم امیدوارم تونسته باشم مساله مودرست توضیح بدم. آرزومی کنم  کامیاب باشید و سالهای سال برلوح زندگی آدمها نقش آرامش وسلامت بنگارید

پاسخ ما:

نامه بسیار زیبا و دل انگیزی بود از خانم تینای عزیز از تهران که از جهات مختلف قابل بررسی و توضیح است که یک به یک به آن اشاره میکنم

  • موضوع جالب تمایلات شدید خودآزارانه یا مازوخیستی ایشان است که در چند پارگراف بعدی بحث کوتاهی در مورد آن خواهم داشت و بخواست ایزد منان در کتاب «تشخیص و درمان انحرافات جنسی» از ان بطور مفصل صحبت خواهم کرد. همچنین در مورد خودارضایی خانمها و روش صحیح و مزایای آن همه خوانندگان را ارجاع میدهم به همین بخش در کتاب «پیشگیری از اختلالات جنسی».

  • همچنین مسئله مهمی که رها به آن اشاره کردند پرهیز و خودداری افراد بخصوص خانمها از طرح موضوعات و مسائل جنسی در حضور دست اندرکاران حرفه پزشکی است که با تسامح و عدم کند و کاو پزشکان- عموما در زندگی افراد مخفی بوده و تا مدتها بصورت علمی و مناسب به آن پرداخته نمیشود که خود از نقاط ضعف پزشکی حرفه ای بشمار میآید. (تفریط حرفه ای)

  • موضوع بعدی برخورد نامناسب و حرفه ای و به تعبیر تینا جان سوءاستفاده جنسی است که رها در ارتباط با یکی ار دست اندرکاران حرفه پزشکی و روانپزشکی با آن برخورد داشته اند. در مقابل مورد قبل میتوان به این کار یک نوع افراط حرفه ای لقب داد که در اینجا توضیح کوتاهی در این مورد خواهم داد:

  • اصولا در هر برخورد پزشک و مراجع بخصوص در زمینه های روان پزشکی دو جریان حسی عاطفی میتواند از سوی مراجع نسبت به پزشک و یا برعکس از سوی پزشک به مراجع شکل بگیرد. در ادبیات پزشکی به اولی Transference و به دومی Counter-Transference گفته میشود. درصورت مراجعه به یک پزشک شاید بارها متوجه شده باشید که نسبت به او احساس عشق- محبت- خشم – نفرت و مانند آن داشته اید. همچنین پزشک نیز میتواند از مراجع خوشش بیاید یا از او بدش بیاید و یا دلش بحال او بسوزد و یا حتی دچار تحریک جنسی شود. آنچه که یک پزشک بعنوان یک فرد حرفه ای آموخته است این است که باید مانع از ادامه و توسعه اینگونه احساسات عاطفی نسبت به بیمارش شود چرا که اینکار میتواند بشدت در فرآیند درمان و کمک رسانی به بیمار مداخله کرده و منجر به عوارض روحی و جسمی غیرقابل جبرانی در وی شود. این موضوع در مورد حرفه های دیگر هم تقریبا به همین شکل صدق میکند. مثلا از یک معلم انتظار میرود که مانع از شکل گیری یک رابطه عاطفی شدید نزدیک و غیرحرفه ای با شاگرد خود (بخصوص از جنس مخالف) شود. هنوز یادمان نرفته است که رفتار آقای کلینتون بعنوان رئیس یک قسمت در برقراری ارتباط جنسی با خانم لوینسکی بعنوان کارآموز کاخ سفید تا چه حد موجب انتقاد و فشار های روانی وسیاسی بر ایشان و حزب دمکرات آمریکا شد. با وجودی که هنوز مانند بقیه بخشهای مربوط به مسائل جنسی آمار مشخصی از اینگونه رفتارهای غیرحرفه ای در دست نیست امیدواریم با توجه روزافزون دست اندرکاران روز بروز از شیوع اینگونه موارد در دنیای پزشکی کاسته شود. هرچند نامه تینای عزیز کمی به درازا کشیده است اما با توجه به اینکه خود من شخصا از بیان شیوا و انشاء زیبایش بسیار لذت بردم بدم نمی اید که تمام متن نامه را جهت مطالعه خوانندگان در اینجا بیاورم (خودمانیم مثل اینکه خود من هم هنوز هیچی نشده دچار ترانسفرنس شده ام!)

    منبع : novin-jensi.com

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    زودارضايي آقايان مشكل اصلي خانمها

    نامه و سوال شما:

    با سلام آقای دکتر. جوان 25 ساله ای هستم که در آستانه ازدواجم اما مشکلی که دارم این است که زود آبم می آید. چکار میتوانم بکنم تا زمان انزال را به تأخیر بیاندازم ؟

    پاسخ ما:

    این دوست ما میخواستند بدانند آیا راهی برای افزایش زمان تأخیر انزال وجود دارد یا نه؟ باید گفت زودارضایی از مشکلات شایع زوجها و یکی از علل شایع گلایه خانمها از همسرانشان است. تقریبا 30 درصد از مردان در طول زندگی بطور جدی دچار این مسئله میشوند که رابطه با همسرانشان را بشدت تحت تأثیر قرار میدهد. علل بسیار متنوعی میتواند منجر به این مسئله شود که بطور مفصل در کتاب تشخیص اختلالات جنسی آورده شده است. مورد شایعی که من به کرات در صحبت با مراجعین خوب ایرانی باهاش برخورد کردم  مشکلی است که اغلب آقایان در مورد افراط و تفریط در خودارضایی دارند. یکی از علل شایع بروز زودارضایی خودارضایی در شرایط نامناسب (ترس از سر رسیدن فرد دیگر) و عادت به سریع انجام شدن انزال است. برعکس مسئله عده ای دیگر عدم خودارضایی مداوم است. بسیاری از مردان بخصوص اگر ازدواج کرده باشند بشدت از خودارضایی احتراز کرده و آن را دور از شأن مردانگی میدانند. همین مسئله براحتی میتواند با توجه به فاصله های زیاد نزدیکی باعث زودارضایی و بدنبال آن اضطراب و تشویش ناشی از تکرار این مسئله در نزدیکی های بعدی شود. به دوستانی که مبتلا به درجات متفاوت زودارضایی هستند توصیه میکنم بطور مکرر (حتی با وجود نزدیکی های با فواصل نزدیک) اقدام به خودارضایی کنند که البته اگر بصورت تمرینات خاص برنامه ریزی شده صورت بگیرد تأثیر بیشتری در درمان زودارضایی آقایان خواهد داشت. البته درمانهای دارویی و غیردارویی انزال زودرس بسیار مفصل است که علاقمندان را به کتاب درمان اختلالات جنسی ارجاع میدهم.

    منبع : novin-jensi.com

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    تا چه مدتي پس از نزديكي ناخواسته امكان جلوگيري از حاملگي وجود دارد؟

    سوال شما :

    سلام آقاي دكتر. حقيقتش اينه كه من دو روز پيش با كسي همبستر شدم و  خيلي از احتمال بارداري ميترسم. من از دوستهام شنيدم يه سري قرصهاي ضدبارداري هست كه بايد بلافاصله بعد از نزديكي خورد. ميخواستم ببينم الان راهي هست كه جلو حاملگي رو بگيرم؟ خواهش ميكنم خيلي سريع جوابم رو بدين چون برام خيلي مهمه.

    پاسخ  ما:

    دوست عزيز، قرصهايي كه شما ازش نام برديد به قرصهاي صبح روز بعد يا morning after pill مشهور هستند كه در واقع همان قرصهاي ضدبارداري معمولي ولي با مقادير بالاتر هستند. اين قرصها را ميتوان حداكثر تا 5 روز بعد از نزديكي ناخواسته براي جلوگيري از بارداري مصرف كرد. اما به هرحال يادتان باشد كه هرچه زودتر اقدام به مصرف آنها كنيد احتمال اينكه بتوانيد جلوي بارداري را بگيريد بيشتر است.

    در واقع اين قرصهاي اورژانس ضدبارداري به دو شكل مختلف هستند كه از راه جلوگيري از تخمك گذاري، يا بارداري تخمك توسط اسپرم يا جايگيزيني تخمك باردار شده در ديواره رحم از بارداري ناخواسته جلوگيري ميكند. يك نوع آن فقط شامل هورمون پروژستين است كه اگر طي 72 ساعت از نزديكي مصرف شود تا 89 درصد مانع از بارداري ميشود (نسبت به نوع حاوي استروژن و پروژسترون با 75 درصد اثر).  همچنين قرصهاي حاوي پروژسترون كمتر از قرصهاي نوع دوم باعث عارضه تهوع و استفراغ ميشوند. اين قرصهاي حاوي پروژسترون به قرصهاي Plan B معروف اند و  در كشورهاي خارجي به هر فرد متقاضي بالاي 18 سال بدون نسخه پزشك داده ميشود. در ايران درصورت دسترس نبودن اين قرصها روش ديگر استفاده از همين قرصهاي ضدبارداري معمولي است كه ميتوانيد هر 6 ساعت يك عدد به مدت 24 ساعت مصرف كنيد.

    بطور طبيعي بعد از مصرف اين قرصها خانمها ممكن است دچار لكه بيني يا پريود نامنظم شوند. درصورتيكه بعد از سه هفته قاعدگي اتفاق نيافتد ميتوانيد براي انجام آزمايش هاي بيشتر به دكتر مراجعه كنيد. از ديگر عوارض موقت مصرف اين نوع ضدبارداري ميتوان به : سردرد، سرگيجه، درد معده، درد پستانها، افزايش يا كاهش وزن و يا افسردگي اشاره كرد.

    در نظر داشته باشيد كه علاوه بر موارد گفته شده قرصهاي هورموني مصنوعي هم وجود دارد به نام RU-486 يا mifepristone كه باعث سقط جنين دارويي ميشود و طي 49 روز از اولين روز آخرين قاعدگي ميتوان آن را مصرف كرد (البته حتماً تحت نظر پزشك).

    منبع : novin-jensi.com

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    آيا خودارضايي با فشار آب برايم زيان آور است؟

    سوال شما :

    درود بر شما از سایت ارزشمندتان بسیار استفاده کردم، سپاسگزارم. سوالی از خدمتتان داشتم: بنده دختری 22 ساله هستم و 5 سال است که خود ارضایی میکنم، البته فشارهای جنسی قبل از این 5 سال هم وجود داشت اما خود ارضایی نمی کردم خود ارضایی من به این شکل است که من با آب این کار را می کنم وقتی به دستشویی می روم با فشار آب  به سمت کلیتوریس و تحریک کلیتوریس با فشار آب خود ارضایی میکنم، فشار آب هم بسیار زیاد است طوری که بعد از اینکه کار من تمام شد احساس کمی درد و بعضی اوقات حتی خراشیدگی در مهبل خود میشوم!!! و بعد از این کار بعضی اوقات احساس درد در ناحیه زیر شکمم هم می کنم(دا خل بدن) و جالب اینجا ست که زمانی که آب را به طرف خودم میگیرم هیچ گونه احساس دردی ندارم و کا ملاً این مساله برایم بسیار لذت بخش است و از دیگر مشکلاتم این است که چون آب را با فشار به طرف خودم میگیرم عضلات کمر و مهبل و ران را منقبض می کنم، آب بدون فشار باعث تحریکم نمی شود و همین طور اگر عضلات ناحیه هایی را که ذکر کردم منقبض نکنم باز تحریک نمی شوم.و حس میکنم فشار زیادی به این ترتیب به من وارد می شودو گاهی اوقات بعد از این عمل کمی هم دچار سر درد می شوم(فکر میکنم به خاطر فشاریست که حین این عمل بر خود وارد می کنم ) البته از درستی یا نادرستی این عملم آگاهی ندارم، البته تازگی ها با توجه به روشهای خود ارضایی که مطالعه کردم اقدام به خود ارضایی با تحریک دست نیز کرده ام اما لذتی که خود ارضایی با آب به من می دهد را هیچ گاه با تحریک دستم حس نکرده ام. چرا؟!!!
    این نکته را هم بگوییم که یک بار پسری کلیتوریس من را تحریک کرد و این عمل او برایم بسیار لذت بخش بود اما من با چند بار تحریک کلیتوریس به وسیله خودم آن لذت را هیچ گاه کسب نکردم!! با اینکه تمام نکات گفته شده از محیط مناسب و نحوه خوابیدن و بدن و….. را آن طور که مطالعه کرده بودم انجام دادم اما آن لذت را کسب نکردم اما وقتی پارتنرم این کار را کرد بسیار لذت بردم و البته خود ارضایی با آب هم برایم بسیار لذت بخش است اما حس می کنم این روش به من شاید فشار بیاورد
    آیا به نظر شما روش من با آب اشتباه است ؟ و آیا باعث صدمه دیدن من می شود؟ اگر مشکلی برایم به وجود می آید ، چه روشی را جایگزین کنم؟ بی نهایت پیشاپیش سپاسگزارم از پاسختان با نهایت احترام

    پاسخ  ما

    اين روش خودارضايي شما احتمالا باعث ورود آب زياد به داخل واژن و شايد رحم شما شود. ورود آب سرد ممكن است باعث انقباضات موضعي عضلات اطراف شود اما بغير از احتمال (نه چندان زياد) انتقال عفونت به داخل رحم و تخمدانها به نظر نمي آيد مشكل ديگري ايجاد كند. البته توصيه من هم اين است كه بطور معمول در رختخواب و با تحريك دستي اين كار را انجام دهيد و يا از همسرتان بخواهيد تا با تحريك دستي شما را به ارگاسم برساند. موفق باشيد.

    منبع : novin-jensi.com

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    ناراحتي هاي شايع در بارداري

    تهوع همراه با استفراغ يا بدون آن: اين حالت بخصوص به هنگام صبح، يكي از اولين نشانه هاي حاملگي و از عوارض شايع اين دوران است كه اغلب در اواخر ماه سوم خودبخود بهبود مي يابد. براي مقابله با اين ناراحتي خوردن يك تكه نان برشته يا بيسكويت قبل از برخاستن از رختخواب، مصرف غذا به مقدار كمتر ولي در دفعات بيشتردر طول روز، خودداري از مصرف غذاهاي نفاخ، چرب و پر ادويه توصيه مي شود. در صورت داشتن استفراغ هاي شديد، مكرر و به دفعات زياد به كاركنان بهداشتي مراجعه شود.

    پدر عزيز؛ در اين مواقع اظهار همدردي شما و اطرافيان در كم كردن ناراحتي همسرتان موثر است.

    تكرر ادرار: در ابتداي بارداري معمولا‌ً بعلت بزرگ شدن رحم و فشار آن بر روي مثانه دفعات ادرار كردن بيشتر مي شود. بعدها ممكن است بعلت تغيير وضع رحم يا خارج شدن آن از لگن، فشار آن بر مثانه كمتر شده و اين حالت از بين برود. ولي در اواخر حاملگي با پايين آمدن سرجنين به داخل لگن و فشار ناشي از آن دوباره تكرر ادرار ديده مي شود.

    خستگي و خواب آلودگي: در اوايل حاملگي بيشتر زنان احساس خستگي و خواب آلودگي مي كنند. معمولاً اين حالت بعد از ماه چهارم بارداري برطرف مي شود. استراحت بيشتر و تغذيه صحيح در اين مواقع لازم است.

    يبوست:‌ بسياري از خانمها كه در حالت عادي اجابت مزاج طبيعي دارند ممكن است بعلت تغييرات هورموني و كند شدن حركات روده و كاهش فعاليت جسماني در حاملگي دچار يبوست شوند. مصرف زياد مايعات در طول روز (حدود 6 ليوان در روز)، استفاده از ميوه و سبزيجات تازه، مصرف غذاهاي حاوي فيبر زياد مثل نان سبوس دار و عادت به اجابت مزاج در ساعات معيني از روز در جلوگيري از اين حالت موثر است. مصرف ملين در حاملگي توصيه نمي شود، بجز مواردي كه پزشك يا ماما تجويز مي كند.

    تنگي نفس: بعلت بزرگ شدن رحم و افزايش فشار آن به قسمت پائين ريه ها و نيز اثرات هومونهاي مربوط به بارداري، ممكن است مختصري احساس تنگي نفس و تند شدن تنفس ايجاد شود.گذاشتن چند بالش زير سر و شانه ها و قرار گرفتن به حالت نيمه نشسته و اجتناب از پرخوري در كاهش تنگي نفس به هنگام خوابيدن كمك مي كند. درصورت پيشرفت اين حالت حتماً بايد با پزشك يا ماما مشورت شود. در ماه آخر بارداري، زماني كه سر جنين در داخل لگن قرار مي گيرد، نفس كشيدن براي مادر راحت تر مي شود.

    زياد شدن ترشحات مهبل(واژن): در طول حاملگي ترشحات واژن افزايش مي يابد كه اين ترشحات سفيد رنگ يا بي رنگ، غليظ و بدون بو است. در اين موارد لازم است ناحيه تناسلي خشك نگه داشته شده و بهداشت رعايت شود. درصورتي كه رنگ ترشحات زرد يا مايل به سبز شده با خارش، سوزش و يا بوي بد همراه باشد بايد به پزشك يا ماما مراجعه شود.

    گرفتگي عضلات پا: از نيمه دوم بارداري بعلت بزرگي رحم و فشار روي اعصاب، گرفتگي عضلات پاها شايع است. گرم نگهداشتن و ماساژ عضلات، باعث كم شدن گرفتگي عضلات و كاهش درد مي شود. چنانچه با اين اقدامات گرفتگي عضلات رفع نشد، با پزشك مشورت شود.(ممكن است علت آن اختلال كلسيم باشد.در اينصورت بهتر است با پزشك مشورت شود.)

    كمردرد و پشت درد: در برخي خانمها بزرگ شدن رحم باعث انحراف مهره هاي كمر، به سمت جلو شده و درد پشت و كمر ايجاد مي كند. استراحت و پوشيدن كفش پاشنه كوتاه، استفاده از كمربند مخصوص حاملگي، انجام حركات ورزشي مناسب و گرم نگه داشتن اين قسمتها در كاهش درد موثر است. توصيه مي شود اين مادران بر روي تشك هاي سفت بخوابند.

    واريس: در حاملگي گاهي بعلت افزايش وزن بدن، سنگيني رحم و فشار آن به رگهاي بزرگ در لگن و سياهرگ هاي پشت ران و ساق پا جريان خون مختل شده و واريس ايجاد مي شود در اين حالت عروق پا متورم و دردناك است. درد و ناراحتي ناشي از واريس را مي توان با استراحت و نگه داشتن پاها( ساق و ران) در سطحي بالاتر از سطح بدن، كم كرد. مادر بايد دراز كشيده و پاهاي خود را روي صندلي يا بالش قرار دهد و از ايستادن يا نشستن به مدت طولاني خودداري كند. پوشيدن جورابهاي مخصوص با مشورت پزشك يا ماما نيز در اين موارد توصيه مي شود.

    درد كشاله ران: با بزرگ شدن رحم ممكن است خانم باردار، دردهاي مبهمي را در كشاله ران احساس كند. اغلب اين دردها با استراحت رفع مي شود. اگر اينگونه دردها مداوم شد بايد به پزشك يا ساير كاركنان بهداشتي مراجعه شود.

    بي خوابي:‌ با افزايش ماه هاي حاملگي بعلت بزرگ شدن شكم، حركات جنين، درد پشت ،كمردرد و تنگي نفس به تدريج خوابيدن براي مادر مشكل مي شود. نوشيدن يك ليوان شير گرم قبل از رفتن به بستر، گذاشتن كيسه آبگرم بر روي پاها، چند دقيقه قدم زدن در هواي آزاد، حمام كردن با آب گرم و نخوردن غذاهاي سنگين در رفع بيخوابي موثر است. ضمناً بزرگي شكم و فشار رحم به رگهاي خوني كه از پشت آن رد مي شود باعث اختلال در رسيدن خون به جنين و بعضي اندامهاي زن باردار مي شود.لذا زن باردار بايد در ماههاي آخر از خوابيدن به پشت خودداري كند.

    سوزش سردل:‌ يكي از شايعترين شكايان زنان حامله سوزش سردل يا ترش كردن است كه معمولاً در اثر برگشت محتويات معده به مري بوجود مي آيد. در اكثر خانمهاي باردار اين حالت خفيف است و با مصرف غذا با حجم كمتر و در وعده هاي بيشتر ، حذف غذاهاي دير هضم، چرب و سرخ كرده از رژيم غذايي و خودداري از تند خوردن غذا بهبود مي يابد. در صورتي كه با رعايت اين موارد باز هم سوزش سردل ادامه داشت به كاركنان بهداشتي مراجعه شود.

    خارش: از نيمه دوم بارداري به بعد به علل مختلف از جمله بزرگ شدن رحم، به تدريج عضلات و پوست شكم كشيده مي شود. در اين حالت برخي از خانمها از خارش پوست شكم و گاهي ساير نواحي بدن شكايت دارند. پوشيدن لباس هاي گشاد و آزاد و حمام كردن با آب ولرم و استفاده كمتر از صابون در محل خارش، همچنين ماليدن محلولهاي نرم كننده براي كاهش خارش مفيد است. خاراندن پوست سبب خارش بيشتر مي شود بنابراين بهتر است از اين كار خودداري و در صورت شديد بودن خارش و يا ايجاد ضايعات پوستي در ناحيه خارش به پزشك يا ماما مراجعه شود.

    احساس ضعف و سستي:‌ بعلت تغييرات هورموني ناشي از حاملگي ممكن است مادر احساس ضعف و بي حالي كند. در اين موارد استفاده از هواي تازه و محيط آرام و دور از ازدحام، تنفس عميق، انجام حركات ورزشي سبك، خودداري از تغيير وضعيت ناگهاني مثلاً از حالت نشسته به حالت ايستاده يا حالت خوابيده به نشسته توصيه مي شود.

    ويار: بعضي از زنان در بارداري به مواد خاصي در اطراف خود احساس مي شوند. مثلاً‌ از برخي بوها يا غذاها شديداً ناراحت مي شوند، يا برعكس به خوردن برخي مواد تمايل پيدا مي كنند. ويار غذايي شديدترين نوع ويار در حاملگي است.گاهي تمايلات ناجوري در خانمهاي باردار ديده مي شود.مانند خاك خوري، خوردن برفك يخچال و يا ساير مواد مضر. لازم است اين افراد ضمن خودداري از اين كار، با پزشك يا ماما مشورت كنند. زيرا ممكن است اين حالت بعلت كمبود ماده خاصي در بدن باشد.

    علايم خطر در بارداري

    اگرچه اكثر حاملگي ها به سلامت سپري مي شود ولي گاهي خانم باردار ممكن است بطور ناگهاني يا تدريجي دچار ناراحتي هايي شود كه بي توجهي به آن، موجب وقوع عوارض ناگوار براي او يا جنين و يا هر دو مي شود. براي جلوگيري از بروز اين عوارض آگاهي از علايم خطر ضروري است. در صورت مشاهده اين علايم بايد هرچه زودتر به پزشك متخصص يا ساير كاركنان بهداشتي مراجعه شود:

    -  خونريزي يا هرگونه لكه بيني

    -  كاهش حركات جنين درنيمه دوم بارداري(بخصوص ماه هاي آخر)

    -  آبريزش

    -  سردرد مداوم

    -  تاري ديد و سرگيجه

    -  تب و لرز

    -  ورم صورت و دستها

    -  استفراغ هاي شديد و مداوم و يا خوني

    -  درد زير شكم يا درد مشابه درد قاعدگي و يا درد پهلوها

    -  افزايش ناگهاني وزن

    -  سوزش ادرار

    -  زردي

    -  ضايعات پوستي مانند ضايعات بيماري آبله مرغان، سرخجه و …

    خونريزي در نيمه اول حاملگي بخصوص سه ماهه اول اغلب از علايم سقط يا حاملگي خارج از رحم و يا بچه خوره(مول) است. اين حالت در نيمه دوم حاملگي بويژه سه ماهه سوم علامت جدا شدن زودتر از موعد جفت از ديواره رحم و يا پايين قرار گرفتن جفت در رحم است كه همه اين موارد براي مادر و جنين خطر آفرين مي باشد.

    برگرفته از كتابچه در انتظار تولد

    وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي

    دفتر سلامت خانواده و جمعيت

    اداره سلامت مادران

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    حاملگي و مقاربت

    بسياري از خانمها در اوّلين مراقبت حاملگي شان اين سوال را مطرح مي كنند كه مقاربت و يا نزديكي در زمان حاملگي چگونه بايد باشد؟ آيا خطري براي جنين ايجاد مي كند يا نه؟ البته هر خانمي بايد اين سوالها را از ماما يا پزشك خود بپرسد ولي بطور كلي، در حاملگيهاي بدون مشكل و طبيعي، مقربت خطري ندارد. اغلب سوالها خانمهاي باردار در اين زمينه به شرح زير مي باشند:

    س 1 ) آيا نزديكي مي تواند به جنين صدمه بزند و يا باعث سقط شود ؟

    ج 1 ) در يك حاملگي طبيعي و بدون خطر ، نزديكي نمي تواند چنين خطري ايجاد كند . جنين به خوبي توسط كيسه ي آب و ماهيچه هاي رحمي محافظت مي شود . علاوه براين يك ترشح غليظي در دهانه رحم وجود دارد و آنرا مي بندد و از انتقال عفونت به داخل رحم جلوگيري مي كند. هر چند معمولاً به خانمهايي كه سابقه ي سقط دارند توصيه مي شود كه نزديك نداشته باشند اما آماري كه اين نظريه را تاييد نمايد وجود ندارد. تقريباً 40 % از اولين سقط ها را مي توان به ناهنجاريهاي ژنتيكي جنين مربوط كرد. نا رساييهاي هورموني و عفونتهاي تناسلي نيز نقش مهمي در ايجاد سقط دارند . ولي نزديكي، نقشي ندارد. اگر احياناً پس از نزديكي، سقط صورت گيرد، پدر و مادر احتمالاً خودشان راسر زنش مي كنند ولي بايد اين را بدانند كه در هر حال اين سقط صورت مي گرفت و ارتباطي يه نزديكي آنها نداشته است. شما ممكن است حركات جنين را درحين مقاربت احساس كنيد ولي اين حركات در تمام مواقع ديگر نيز وجود دارند، نگران نباشيد، حركات او نشان دهنده ناراحتي و يا خطر براي او نمي باشد .

    س 2 ) آيا مقاربت مي تواند باعث زايمان زودرس شود ؟

    ج 2 ) در صورتي كه خانمي سابقه ي زايمان زودرس دارد ، توصيه مي شود كه در صورتي كه نزديكي انجام مي شود سعي كند به اوج لذت جنسي ( ارگاسم ) نرسد. چنين حالتي در زن باعث ايجاد انقباضات جزئي در رحم مي شود. از آنجايي كه مايع مني محتوي ماده اي بنام پروستاگلاندين مي باشد و آن هم باعث تحريك انقباضات رحمي مي شود، توصيه مي شود اين مايع در واژن ريخته نشود (يا از كاندوم استفاده شود و يا همانند روش جلوگيري طبيعي، نزديكي صورت گيرد) و بطور كلي نزديكي با ملايمت بيشتري همراه باشد.

    البته در كساني كه سابقه ي زايمان زودرس ندارند، اين مسائل نقشي ندارند. با اين حال توصيه مي شود در يكي دوماه آخر دقت بيشتري در اين مسائل صورت گيرد.

    س 3 ) آيا حاملگي در تمايلات جنسي زن تأ ثيري دارد؟

    ج 3 ) از نظر روحي، نگراني راجع به حاملگي و بچه و احساس اين كه اندام ازفرم عادي خارج شده مي توانداز ميزان تمايلات جنسي زن بكاهد. از نظر جسمي، درسه ماهه ي اوّل تهوع و استفراغ و خستگي و درسه ماهه آخر افزايش وزن و فرم شكم و حساسيت پستانها، افزايشات ترشحات رحمي و تكرار عفونتهاي قارچي همه مي توانند ميل جنسي زن را كاهش دهند .

    البته از نظرعلمي، به علت افزايش ميزان هورمونهاي جنسي وجريان خون لگني، قاعدتاً تمايل جنسي زن باردار بيشتر مي شود.

    س4 )  تمايلات جنسي مرد در دوران بار داري زن چگونه است ؟

    ج 4)  مردها نيز نگرانيهايي در دوران بارداري خانمشان دارند، نگران هستند كه مبادا نزديكي به بچه صد مه اي بزند و يا باعث ناراحتي مادر شود.

    برخلاف نگراني خانمها از اندام جديدشان، بسياري از آقايان از فرم جديد بدن خانمشان راضي هستند و مقاربت را نوعي نزديك تر شدن به شرايط جديد همسرشان مي دانند. البته معمولاً آقايان ملاحظه شرايط خانمشان راخواهند كرد اما اگر شوهرتان مشكلي در اين زمينه دارد حتماً با ماما يا پزشكتان مطرح كنيد.

    س 5 ) آيا نحوه ي مقاربت در حاملگي بايد تغيير كند . 

    ج 5 ) با پيشرفت حاملگي قاعدتاً وضعيت عادي مقاربت برايتان مشكل تر مي شود و علاوه بر اين با بزرگ شدن رحم و جنين، خوابيدن مادر به پشت براي جنين خطرناك مي شود بنابراين توصيه مي شود كه نزديكي يه صورت خوابيدن به پهلو و يا زن بر روي مرد صورت گيرد. نكته مهم ديگر در مقاربت اينست كه حتماً بايد با ملايمت انجام شود و همچنين نوك پستان مادر تحريك نشود چرا كه تحريك نوك پستان زن باردار (چه دست زدن و چه مكيدن) مي تواند باعث ترشح نوعي هورمون شود كه مي تواند باعث انقباضات زايماني شود. البته بايد توجه كرد كه هدف از مقاربت فقط ارضاي ميل جنسي نيست بلكه مي توان تنها با آغوش گرفتن يكديگر ابراز عشق نمود.

    س 6 ) آيا اثرات حاملگي بر مقاربت پس از زايمان هم وجود دارد

    ج 6 ) نمي توان كتمان كرد كه پس از زايمان تغييرات وا ضحي در بدن زن ايجاد مي شود از جمله پستانها شل تر از سابق هستند، خطوط روي شكم و سينه و افزايش وزن نيز وجود دارد. واژن (مهبل) كه همان مجراي مقاربت نيز هست به سفتي سابق نيست و اينها همگي باعث مي شوند كه لذت نزديكي مانند قبل از بارداري نباشد (براي جلوگيري از شلي واژن بعد از زايمان بهتر است روزانه چندين مرتبه اين ورزش را انجام دهيد : ماهيچه هاي واژنتان را سفت كنيد و سپس به تدريج شل نماييد). البته اين تغييرات به مرور عادي مي شوند وهر دو شما به اين مسائل  عادت مي كنيد . بيشتر پزشكان توصيه مي كنند كه تا پايان دوره ي نفاسي (6 هفته پس از زايمان) نزديكي صورت نگيرد و قاعدتاً چون تااين دوره مقداري خونريزي و يا لكه بيني وجود دارد، هم از نظر بهداشتي و هم از نظر شرعي نيز مقاربت مسأله دارد . چون تا وقتي كه خونريزي وجود دارد نشان دهنده ي اينست كه دهانه ي رحم هنوز مقداري باز است و براي جلوگيري از عفونت بهتر است نزديكي صورت نگيرد. حداقل زمان براي دوري از مقاربت تا وقتيست كه بخيه ها جوش نخورده اند. پس از ترميم بخيه ها و رفع لكه بيني، نزديكي بلامانع است. بايد در اينجا ياد آوري كرد كه دراين زمان (دوره ي نفاسي) بهترين زمان براي تصميم جهت روش جلو گيري از بارداري مي باشد، آن را فراموش نكنيد.

    س 7 )  چه زماني نبايد مقاربت انجام شود؟

    ج 7 ) درهر حال بايد مورد خودتان را با ماما يا پزشكتان مطرح كنيد چون هر يك نفر ممكن است شرايط خاص خود را داشته باشد. در صورتي كه سابقه  سقط و يا زايمان زودرس داريد ويا پس از مقاربت علايم غيرعادي داريد حتماً اطلاع دهيد .

    درشرايط زير مقاربت ممنوع است :

    o        جفت سر راهي (قرار گرفتن جفت در قسمت پايين رحم)

    o        دهانه رحم نارسا

    o        دهانه رحم باز شده

    o        كيسه آب باز شده

    o        درد و انقباض

    o        خونريزي رحمي

    o        هنگامي كه وضعيت راحتي نمي توانيد پيدا كنيد

    o        وجود ضايعات هرپسي (مانند تبخال) برروي دستگاه تناسلي زن ويا مرد

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    ديابت حاملگي

    حتماً شما بسيار شنيده ايد كه فلان خانم در دوران بارداري دچار مرض قند شده ولي آيا به فكر علت آن افتاده ايد؟ شايد فكر مي كنيد از مصرف زياد مواد قندي ايجاد شده است ولي ممكن است باور نكنيد كه ديابت حاملگي ارتباطي با مصرف زياد قند وشيريني ندارد. در واقع آنرابه تغييرات هورموني حاملگي نسبت داده اند.
    بطور معمول، وقتي شما چيزي مي خوريد، بدنتان آنرا به گلوكز (قند) تبديل مي كند تا بتواند از آن به عنوان انرژي استفاده كند. براي تبديل گلوكز  به انرژي، بدنتان انسولين توليد مي كند. انسولين يك هورموني است كه مثل كليد عمل مي كند تا اجازه خروج گلوكز از جريان خونتان و ورود آن به سلولهاي بدنتان را بدهد. در طي حاملگي، جفت، هورمونهاي ضد انسولين وارد جريان خونتان مي كند تا براي تغذيه ي جنين قند كافي در خونتان نگه دارد بعضي مواقع بدنتان نمي تواند اين اثر ضد انسولين را متعادل نگه دارد . بنابراين قند خون بيش از نياز شما و جنينتان قرار مي گيرد .
    ديابت حاملگي معمولاً علامتي ندارد و بيشتر از طريق آزمايش خون در بين هفته هاي 24 تا 28 حاملگي تشخيص داده مي شود .
    احتمال ديابت حاملگي در زنان زير بيشتر است
    كساني كه قبل از حاملگي افزايش وزن داشته اند (افراد چاق)، زنان 30 سال به بالا، كساني كه سابقه ي فاميلي ديابت دارند، كساني كه بيش از يك جنين حمل مي كنند (حاملگي چند قلويي) و يا خانمي كه در حاملگي قبلي خود جنين خيلي درشت و يا مرده متولد شده داشته است .
    ديابت حاملگي اگر كنترل نشود براي مادر و جنين مي تواند مضر باشد . در مادر ،بيشتر احتمال بروز افزايش فشار خون و عفونتهاي مجاري ادراري وجود دارد و جنين ممكن است بيش از اندازه وزن پيدا كند چون بدن او در پاسخ به آن همه قند توليد چربي اضافه مي كند و احتمال بروز صدمه به جنينهاي درشت در حين زايمان طبيعي، بخصوص شانه هاي آنها، بيشتر است. (اين مسأله يكي از علتهايي است كه در اغلب خانمهاي ديابتي، معمولاً زايمان را در هفته 38 بارداري يعني قبل از رسيدگي كامل جنين و درشتي آن ايجاد مي كند، يا زايمان طبيعي و يا سزارين). به احتمال كمتر، ديابت حاملگي مي تواند منجر به تولد نوزاد مرده و يا نوزادي بامشكلات تنفسي گردد .
    در بيش از 70 درصد موارد، ديابت حاملگي را مي توان با رژيم غذايي (و شايد هم با ورزش) كنترل كرد. وقتي كه اين تلاشها بي ثمر باقي مي مانند، معولاً درمان با انسولين، قند خون را پايين مي آورد. اين درمان ضرري براي جنين ندارد چرا كه انسولين از جفت عبور نمي كند و اگر هم عبور كند مقدار آن بسيار بسيار كم است .
    ديابت حاملگي معمولاً هميشه بعد از زايمان از بين مي رود ولي اغلب در حاملگيهاي بعدي دو باره عود مي كند و منجر به يك احتمال 50 درصد براي بروز ديابت دائمي در آينده مي شود . اگر شما ديابت حاملگي داريد ،ممكن است بتوانيد بروز ديابت دائمي را در آينده به تأ خير بيندازيد و مانع بروز آن شويد. چگونه؟ از طريق حفظ وزن مناسب. وزن تأ ثير بسيار زيادي در ديابت دارد . براي مثال ، درمراحل ابتدايي ديابت، فقط كم كردن 3–2 كيلوگرم وزن مي تواند قند خونتان را به حد نرمال برساند . البته دوران حاملگي زمان مناسبي براي كاهش وزن نمي باشد و بايد آنرا به بعد از زايمان موكول كنيد .
    هم در حالت حاملگي و هم در حالت غير حاملگي، انجام آزمايش خون بهترين روش اطلاع از وضعيت قند خونتان مي باشد.
    اگر شما قبل از حاملگي هم ديابت داشته ايد و الان حامله شده ايد، بايد حتماً ماما يا پزشكتان را مطلع سازيد. بسياري از نكاتي كه بايد رعايت كنيد  شبيه به زنان ديگري است كه براي اولين بار در حاملگي دچار ديابت شده اند ولي اگر از قرصهاي ضد ديابت استفاده مي كنيد بايد آنرا به آمپولهاي انسولين تبديل كنيد چرا كه قرصهاي ضد ديابت از جفت عبور مي كنند و براي جنين مضر هستند. اگر هم قبلا ًاز آمپولهاي انسولين استفاده مي كرده ايد، احتمالاً بايد ميزان آن درطول حاملگي تغيير كند چون با پيشرفت حاملگي، نياز به انسولين عموماً افزايش مي يابد .
    منبع:  هديه مادر
    اخذ از madaran.ir
     

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    پره اكلامپسي چيست ؟

    پره اكلامپسي وضعيتي است كه علاوه بر فشار خون بالا، وجود پروتئين در ادرار، افزايش ناگهاني وزن (بيش از 5/2 كيلوگرم در هفته) و ورم دست و صورت را نيز به همراه دارد.

    پره اكلامپسي شديد مي تواند باعث تاري ديد، سر درد شديد، گيجي و درد شديد قسمت بالاو راست شكم شود . در صورت بروز اين علايم بايد فوراً به ماما يا پزشكتان و يا به بيمارستان مراجعه كنيد، چرا كه اگر اين حا لت فوراً درمان نشود، مي تواند به يك وضعيت خطرناك بنام اكلامپسي تبديل شود كه همراه با تشنج مادر مي باشد و براي هر دو (مادر و جنين ) خطرناك است . بايد بدانيد كه 7-6% از خانمهاي باردار مبتلا به پره اكلامپسي مي شوند و معمولاً پس از هفته ي بيستم حاملگي رخ مي دهد و اكثر موارد پس از هفته ي سي ام ايجاد ميشوند. بيشتر موارد پره اكلامپسي خفيف مي باشد كه شامل فشار خون 14 روي 9 و يا كمي بيشتر و ورم دست و صورت مي باشد . در صورتي كه پره اكلامپسي درمان نشود، تبديل به اكلامپسي مي شود كه شامل تشنج وكما مي باشد . در اكلامپسي، جان مادر و جنين در خطر است . برخي مطالعات نشان مي دهند خانمهايي كه مبتلابه پره اكلامپسي مي شوند ممكن است يك واكنش ايمني غير عادي به جفت داشته باشند (ممكن است به همين دليل باشد كه احتمال آن در چندقلويي ، كه مقدار جفت بيشتر است، افزايش مي يابد).

    تقريباً دو سوم موارد پره اكلامپسي در شكم اولها ديده مي شود و معمولاً در حاملگيهاي بعدي رخ نمي دهد مگر اين كه فاكتورهاي پر خطر وجود داشته باشند.

    فاكتور هاي پر خطر

    در صورت وجود هر يك از موارد زير، احتمال بروز پره اكلامپسي بيشتر مي شود :

    ·         حاملگي اول

    ·         سابقه خانوادگي پره اكلامپسي

    ·         افزايش فشار خون مزمن

    ·         بيماري قند (چه از قبل بوده باشد و چه در حاملگي ايجاد شده باشد)

    ·         دو قلويي و يا چند قلويي

    ·         سن كمتر از 20 سال و يا بيش از 35 سا ل

    ·         چاقي

    ·         سابقه پره اكلامپسي قبل از هفته 32 حاملگي

    ·         بيماري كليوي

    ·         لوپوس اريتماتوس عمومي (يك بيماري است ناشي از اختلال در سيستم ايمني)

    در صورت ازدواج مجدد ، احتمال پره اكلامپسي در حاملگي اين ازدواج ممكن است افزايش يابد (به علت فاكتورهاي ايمني) حتي اگردر حاملگي قبلي پره اكلامپسي وجود نداشته است .

    درمان پره اكلامپسي

    درمان براساس شدت بيماري و سن بارداري تعيين مشود . خانمي كه پره اكلامپسي شديد دارد وكمتر از هشت ماهه مي باشد ، بايد در بيمارستان بستري شود و بطور دقيق كنترل شود تا بلكه حاملگي او به انتها برسد و خطري متوجه جنين نشود. در بيمارستان فشار خون او روزي چندين بار كنترل مي شود و وزن و پروتئين ادرار او روزي يك بار بررسي ميشود. سلامت جنين نيز با انجام سونو گرافي و بررسي قلب او كنترل مي شود. در صورتي كه خانمي پره اكلامپسي خفيف دارد و بين هفته هاي  32 و 37 حاملگي مي باشد ، پزشك احتمالاً استراحت مطلق در منزل را توصيه مي كند ، تا زماني كه يا فشا ر خون پا يين بيايد و يا زايمان شروع شود. در اين مدت بايد هفته اي يكبار (دو بار بهتر است) به پزشك مراجعه نمايد تا وضعيت خود و سلامت جنين را بررسي نمايد. برخي مواقع تجويز دارو نيز الزامي مي شود .

    در هر حال تصميم نهايي براي درمان پره اكلامپسي توسط پزشك اتخاذ مي گردد چراكه او صلاح مادر و جنين را بهتر ميداند.

    بهترين راه كاهش خطرات پره اكلامپسي ، مراجعه به ما ما يا پزشك در اوايل حاملگي و مراجعه به وي جهت معاينات ماهانه و رعايت دستورات او مي باشد. در صورتي كه مراقبتهاي بارداري تان را نزد ماما طي مي كنيد و احياناً مشكل پره اكلامپسي برايتان پيش آمد ،قاعد تاً او شمارا به يك متخصص زنان و زايما ن معرفي مي نمايد .

    در اين صورت، به اميد خدا، ميتوانيد يك حاملگي بي خطر با تولد يك فرزند سالم داشته باشيد.

    منبع : كتاب هديه مادر

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    نكات مهم در كاهش قند خون

    همه ي اين نكات را حتماً با اطلاع پزشكتان رعايت كنيد :

    به وجود آوردن يك رژيم غذايي جديد:    بهتر است رژيم جديد رايك متخصص تغذيه و يا داخلي در اختيارتان قرار دهد ، معمولاً شامل سه وعده غذا در طول روز و يك غذاي سبك موقع خواب مي باشد .

    اگر ميزان قند خونتان پايين نيامد، پزشكتان ممكن است مصرف كربوئيدرانها را محدودتر سازد چون آنها باعث افزايش قند خون مي شوند. كربوئيدراتها شامل قند هاي ساده اي كه در آب ميوه ها ،شير و شيريني ها وجود دارند و نشاسته ها مانند نان  و ماكاروني و برنج مي باشند . بابراين فقط كم كردن مصرف شيريني و قند كافي نيست بلكه كم كردن مصرف كل كربو ئيدرانها اهميت دارد.

    ورزش: ورزش كردن بطور مرتب گلوكز را مي سوزاند و به بدنتان كمك مي كند كه نسبت به انسولين حساس تر باشد و بنا براين قند خونتان راپايين مي آورد. با پزشكتان مشورت كنيد و از او بخواهيد انواع ورزشهايي را كه مناسب شما هستند برايتان شرح دهد.

    آزمايش قند خون:  احتمالاً پزشكتان شما را هر هفته جهت انجام آزمايش قند خون به آزمايشگاه مي فرستد و حتي در برخي موارد احتياج به بررسي روزانه ي قند خون مي باشد.

    استراحت: براي از بين بردن اضطرابهاي ديابت حاملگي حتماً اوقاتي را در روز صرف استراحت و آرامش خود كنيد.

    نگه داشتن يك دفترچه:  از غذاهايي كه مي خوريد، زمان صرف آنها، ورزشهايي كه انجام مي دهيد و زمان انجام آنها و دفعات آزمايش خون و نتايج آنها. هر بار پزشكتان مراجعه مي كنيد اين دفترچه را هم به او نشان دهيد .

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    فشار خون بالا در حاملگي

    فشار خون بالا وضعيتي است كه در آن خوني كه در شريانها عبور مي كند ، فشار بيشتري به ديواره ي رگها وارد مي كند . فشار خون بالاتر بهعنوان فشار خون بالا تلقي مي شود . يك خانم در بين 10 خانم حامله مي تواند مبتلا به فشار خون بالا شود كه اغلب آنها قبل از بارداري فشار خون بالا نداشته اند و پس از زايمان هم نخواهند داشت. زناني كه قبل از حاملگي هم فشار خون بالا د اشته اند از حالتي بنام افزايش فشار خون مزمن زجر مي برند. فشار خون بالا معمولاً علامت قابل ملاحظه اي ايجاد نمي كند اما اگر در طول حاملگي درمان نشود مي تواند مشكلات جدي براي شما و جنينتان ايجاد كند .

    خوشبختانه با وجود مراقبتهاي دوران بارداري ، افزايش فشار خون در مراحل ابتدايي شناخته شده و به راحتي در مان مي شود .

    خطرات فشار خون بالا

    فشار خون بالا رگهاي خوني رحم كه به جنين اكسيژن و مواد مغذي مي رسانند را منقبض مي سازد. نتيجه ي اين عمل مي تواند باعث كند شدن رشد جنين شود.

    كاهش جريان خون به رحم همچنين مي تواند باعث جدا شدن زودرس جفت از رحم گردد . در موارد جدي ، اين جدا شدن مي تواند باعث خونريزي شديد و شوك گردد كه براي مادر وجنين هر دو خطرناك است (حتي در بعضي موارد منجر به مرگ جنين مي گردد). شايع ترين علامت جدا شدن زودرس جفت خونريزي پس از 5ماهگي مي باشد. البته خونريزي در هر مرحله از حاملگي را حتماً به ماما يا پزشكتان اطلاع دهيد. در زمان حاملگي، افزايش فشار خون مي تواند علامت يك وضعيتي بنام پره اكلامپسي يا مسموميت حاملگي باشد كه براي مادر. جنين خطرناك است. البته بسياري از زناني كه در دوران بارداري فشار خون بالا دارند، مبتلا به پره اكلامپسي نمي شوند.

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    تغييرات بدن مادر در بارداري

    با توجه به اينكه افراد خصوصيات جسمي و رواني متفاوتي دارند، تغييرات ناشي از بارداري نيز در خانمها فرق مي كند. مهمترين اين تغييرات عبارتند از:

    رحم و افزايش وزن مادر: رحم كه يك كيسه عضلاني و در حالت عادي به شكل يك گلابي است، در حاملگي با رشد جنين به تدريج بزرگتر مي شود تا حدي كه جنين، جفت و كيسه آب را در خود جاي مي دهد. در پايان سه ماهه اول بارداري، رحم به اندازه اي بزرگ است كه در معاينه توسط ماما يا پزشك ، لبه آن در پائين شكم لمس مي شود. در اين مدت وزن برخي از خانم ها ممكن است بعلت تهوع و استفراغ شديد اضافه نشده، حتي كاهش هم داشته باشد كه بعدها با تغذيه مناسب جبران مي شود به تدريج در سه ماهه دوم، با پيشرفت بارداري و بزرگ شدن رحم حاملگي براي اطرافيان نيز نمايان مي شود. در اواخر اين دوره رحم به قدري بزرگ است كه قسمت فوقاني آن را مي توان در بالاي ناف حس كرد. وزن اغلب خانمها در سه ماهه دوم 5-4 كيلوگرم و در سه ماهه سوم6-5 كيلوگرم(حدود500 گرم در هفته) اضافه مي شود.در پايان حاملگي بطور متوسط مادر حدود 13-9 كيلوگرم اضافه وزن خواهد داشت.خانم عزيز؛ در هر بار مراجعه به كاركنان بهداشتي تاريخ و وزن خود را در اين جدول يادداشت كنيد و در صورتي كه وزن گيري مناسب نداريد با كاركنان بهداشتي مشورت نموده و به توصيه هاي آنان عمل كنيد. 

    سن حاملگي تاريخ وزن سن حاملگي تاريخ وزن
    ماه اول تا پايان ماه ششم     ماه هفتم    
        ماه هشتم    
           
        ماه نهم    
           
    ماه هفتم        

     پستان ها: در بارداري پستان ها به تدريج بزرگ و دردناك شده و برآمدگي هاي كوچك اطراف نوك پستان برجسته و هاله اطراف آن تيره رنگ مي شود و با رشد غدد شيري، پستان ها براي شيردهي آماده مي شود، از ماه پنجم به بعد ممكن است ماده زرد و شفافي از پستان خانم باردار ترشح شود. دراين موارد بايد فقط با آب ولرم نوك پستان را شستشو داد.

    خلق وخوي: در اوايل دوران بارداري همراه با شروع تغييرات ناشي از حاملگي، معمولاً تغييراتي در خلق وخوي و احساسات برخي از خانمها ديده مي شود كه امري طبيعي است. سه ماهه دوم كه بدن مادر به تغييرات ايجاد شده عادت مي كند، حالت تهوع صبحگاهي و ويار از بين رفته و مادر در وضعيت متعادلي قرار مي گيرد. از آنجائيكه حركات جنين نيز از سه ماهه دوم( حدود ماه پنجم) احساس مي شود اين دوره لذت بخش ترين مرحله حاملگي براي مادر است.در اواخر حاملگي مادر معمولاً‌ بي حوصله و عجول است و زن و شوهر، هر دو در مورد زايمان و سلامت نوزاد نگران هستند.در اين دوره مادر و پدر مي توانند با متوجه كردن افكار خود به تهيه مقدمات تولد نوزاد اين نگراني ها راكاهش دهند.

    پوست: در حاملگي خطوط تيره رنگي روي شكم خصوصاً‌ از ناحيه ناف بطرف پائين تركهائي در پوست شكم وگاهي پستان و رانها ظاهر مي شود كه بعلت تغييرات هورموني در بارداري بوده و طبيعي است. چرب نگهداشتن اين نواحي تا حدي از زياد شدن ترك هاي حاملگي جلوگيري مي كند. همچنين در صورت برخي خانمها، لكه هاي قهوه اي رنگ نامنظم ظاهر مي شود كه آنرا ماسك حاملگي مي گويند.معمولاً بعد از زايمان اين لكه ها ناپديد يا بسيار كم رنگ مي شود.

    برگرفته از كتابچه در انتظار تولد

    وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكيدفتر سلامت خانواده و جمعيتاداره سلامت مادراناخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    نه ماه بارداري در يك نگاه

    مترجم :منصوره سادات قريشي   ماه اول:

    • تخمك در رحم كاشته مي‌شود.
    • سلولهاي تخمك براي نقشهاي مختلف متمايز مي‌شوند.
    • مغز و ستون فقرات شكل ميگي رد.
    • با پايان ماه اول تخمك به اندازه يك دانه برنج است.
    • در مادر تغيير خاصي به وجود نيامده است.

     ماه دوم:مادر :

    • بزرگ شدن و حساس شدن سينه ها.
    • تكرر ادرار به علت فشار رحم به مثانه.
    • افزايش ترشحات واژن.

    كودك :

    • تخمك به اندازه 2.5 سانتي متر طول دارد.
    • مغز و ستون فقرات تقريبا كامل مي‌شود.
    • اندامهاي بدن به صورت جوانه هايي شروع به رشد مي‌كند.

     ماه سوم:مادر :

    • تهوع بامدادي ممكن است بوجود بيايد.
    • اشتها افزايش مي‌يابد.
    • ممكن ايت بي‌حوصله شود.
    • شكم احساس سنگيني مي‌كند.

    كودك :

    • هم اكنون تخمك ديگر نام جنين به خود مي‌گيرد.
    • جنين حدود 7 سانتي متر طول دارد.
    • ممكن است به صداها پاسخ دهد.
    • ضربان قلب جنين ممكن است با دستگاه شنيده شود.

     ماه چهارم:مادر :

    • شكم برجسته مي‌گردد.
    • آغاز احساس اولين لگدهاي كودك.
    • بيشترين ميزان تغذيه به كودك منتقل مي‌شود.
    • در طول اين ماه استفاده از دارو و دخانيات بيشترين خطر را دارد.

    كودك :

    • ممكن است حركت كند و لگد بزند.
    • گسترش ورنيكس (ماده اي كه بر روي پوست جنين براي محافظت از آن بوجود مي‌آيد.)
    • بند ناف ضخيم مي‌شود.
    • جنسيت جنين قابل تشخيص است.

     ماه پنجم:مادر :

    • پر انرژي تر از قبل مي‌گردد.
    • در طول روز به استراحت بيشتري نياز دارد.
    • رحم سنگين مي‌گردد.
    • ممكن است در طول شب گرفتگي ساق پا ايجاد شود.

    كودك :

    • جنين حدود 30 سانتيمتر طول دارد.
    • دوره افزايش فعاليت
    • تنفس و دفع ادرار آغاز مي‌شود.

     

     ماه ششم:مادر :

    • به علت فشار به معده احساس ناراحتي مي‌كند.
    • ورزش به كاهش كمردرد كمك مي‌كند.
    • اشتها هنوز بيش از حد معمول است.

    كودك :

    • پوست كودك حالت چروكيده دارد.
    • اگر الان متولد شود نياز به مراقبت و احتياط فراوان دارد.
    • حركات كودك شديدتر مي‌شود.
    • به صداها پاسخ مي‌دهد.

     ماه هفتم:مادر :

    • با افزايش وزن در حين ايستادن مراقب تعادل خود باشد.
    • دردهاي كاذب آغاز مي شود.
    • خطوط تيره روي شكم و سينه ها پر رنگ تر مي شود.(ماساژ دادن با روغن هاي مخصوص ممكن است به كم شدن آنها كمك كند)

    كودك :

    • حدود 1.250 كيلو گرم وزن دارد.
    • اثر انگشت و بقيه اعضا شكل مي‌گيرد.
    • حركات كمتر مي‌شود.
    • اگر به دنيا بيايد بسيار نارس است.

     ماه هشتم:مادر :

    • افزايش دفع ادرار.
    • به خاطرفشارهاي كودك تنفس سخت مي شود.
    • سريع خسته مي شود.
    • به استراحت بيشتر نياز دارد.

    كودك :

    • كودك كامل شكل گرفته.
    • تغيير وضعيت مي دهد. سر و ته مي شود  موهاي نرم كاهش مي يابد.
    • در صورت تولد احتمال زنده ماندن وجود دارد.

     ماه نهم :مادر :

    • مادر از لحاظ روحي آمادگي زايمان را دارد.
    • افزايش دفع ادرار.
    • بيشتر بايد استراحت كند.
    • دكتر بايد در جريان همه انقباضات قرار گيرد.

    كودك :

    • داشتن شرايط كامل براي تولد.
    • ريه ها براي اينكه خودشان عمل دم و بازدم را انجام دهند آماده مي شوند.
    • چربي بدن حرارت را تنظيم ميكند.
    • سيستم ايمني براي مبارزه با عفونت آماده ميشود.

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    مراقبتهاي بهداشتي در بارداري

    روابط زناشويي:‌تمايل جنسي زنان باردار در مراحل مختلف حاملگي تغيير مي كند. احساس لذت بيشتر و يا حتي تنفر از داشتن نزديكي در بارداري طبيعي است. تمايلات جنسي مردان هم ممكن است تغيير كند. اين احساسات متفاوت اغلب به علت تغييرات هورموني زنان و يا تصورات هر دو طرف در مورد وضعيت جسماني رن باردار و موقعيت خاص او در اين دوران مي باشد. در يك حاملگي سالم، نزديكي تا قبل از ماه آخر حاملگي ضرري ندارد. مشروط به اينكه راحتي زن رعايت شده و وضعيت قرار گرفتن بدن او طوري باشد كه به شكم وي فشار وارد نشود.

    خانمهايي كه حاملگي هاي قبلي خود سابقه سقط، خونريزي، پارگي كيسه آب و زايمان زودرس دارند، بايد از نزديكي در سه ماه اول و آخر بارداري خودداري كنند.

    بهداشت دهان و دندان: با توجه به اهميت مراقبت از دندان ها در حاملگي، زن باردار بهتر است درطول بارداري حداقل يكبار توسط دندانپزشك معاينه شود. حداقل يكبار مسواك زدن در روز (قبل از خواب) ضروري است. با پيشرفت حاملگي بعلت افزايش ترشح هورمونها ممكن است لثه ها متورم و پرخون شده و خونريزي از لثه ها پيش آيد، اگرخونريزي زياد شده وبيش از چند روز ادامه يابد لازم است با دندانپزشك مشورت شود.

    بهداشت رواني: آرامش مادر از مسائلي است كه امروزه بسيار مورد توجه قرار دارد. ثابت شده است كه اضطراب و هيجانات زن حامله بر سلامت جنين تاثير مي گذارد. آرامش رواني مادر بخصوص نزديك زايمان اهميت زيادي دارد.

    پدر خانواده مي تواند بيشترين نقش را در فراهم كردن محيطي آرام و دور از اضطراب براي همسرش داشته باشد.

    مصرف دارو و … : اكثر داروها مي توانند از جفت عبور كرده و به جنين رسيده و اثرات زيان باري براي جنين و نوزاد ايجاد كنند. از آنجائي كه بيشترين اثرات سوء داروها و مواد مضر در سه ماه اول حاملگي است لذا در اين مدت بايد از مصرف دارو بدون تجويز پزشك، همچنين از كشيدن سيگار يا تنفس در فضاي آلوده به دود سيگار و همچنين انجام هر نوع عكسبرداري بدون اجازه پزشك خودداري شود.

    كشيدن سيگار، نوشيدن الكل، مصرف خودسرانه دارو در بارداري براي سلامت مادر و نوزاد خطرناك است.

    ورزش: بهترين ورزش در بارداري، پياده روي در هواي آزاد است. خانم باردار مي تواند حدود نيم ساعت در روز و حداقل سه بار در هفته پياده روي كند. راه رفتن باعث تقويت عضلات شكم شده و در ماههاي آخر به راحت انجام شدن زايمان كمك مي كند. انجام تمرينات بسيار ساده در بارداري ضمن حفظ اندام مادر در كاهش انقباض عضلات لگن و ران و كاهش كمردرد و دردپشت موثر بوده و مادر را از نظر جسمي و روحي براي زايمان آماده مي كند.

    خانم عزيز؛ چنانچه شما قبلاً فعاليت ورزشي نداشته ايد در انجام اين حركات با پزشك يا ماما مشورت كنيد. از انجام ورزش هاي سنگين و حركاتي كه احتمال ضربه به شكم وجود دارد، اجتناب كرده و چنانچه دچار تپش قلب شديد شده و عرق كرديد ورزش را متوقف كنيد.

    انجام چند حركت ورزشي ساده در بارداري:

    -              در حالي كه زانوها و دستها را به زمين تكيه داده ايد، عضلات كمر و شكم خود را به سمت بالا و پايين حركت دهيد.

    -       به پشت دراز كشيده، زانوها را خم كنيد و دستها را در دو طرف بدن قرار دهيد. در حاليكه نفسهاي عميق و آهسته مي كشيد، عضلات شكم و كمر خود را بطرف بالا و پائين حركت دهيد.

    -       در حاليكه ستون فقرات خود را راست نگه داشته ايد زانوها را از هم جدا كرده و به حالت نيمه نشسته درآئيد، سپس به حالت ايستاده برگرديد. اين تمرين را مي توانيد به هنگام كار در منزل مطابق شكل انجام دهيد.

    اجتناب از تماس با افراد بيمار: ابتلاء مادر باردار به برخي بيماريهاي عفوني مثل سرخجه عوارض متعددي در جنين ايجاد مي كند. لذا زنان باردار بايد از تماس با افراد مبتلا به بيماريهاي عفوني مثل سرخجه، هپاتيت و آبله مرغان دوري كنند.تزريق واكسن بيماريهاي مثل سرخجه و هپاتيت به زنان قبل از بارداري، از ابتلا آنان به بيماريها در دوران بارداري جلوگيري مي كند. در صورتي كه خانم باردار با افراد مبتلا به اين بيماريها تماس داشته وقبلاً بر عليه آن ايمن نشده باشد، حتماً بايد با پزشك مشورت كند.

    برگرفته از كتابچه در انتظار تولد

    وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي

    دفتر سلامت خانواده و جمعيت

    اداره سلامت مادران

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    تغذ يه در دوران بارداري

    از ديرباز تا بحا ل ، رژيم عذايي زنان باردار هميشه مورد بحث بوده است . برخي تأ كيد بيشتري بر مصرف پروتئين دارند ، برخي بر كالري در يافتي اصرارمي ورزند ، عده اي ويتا مينها را مهم تر مي دانند ولي آنچه مورد توافق همه ي محققين و همچنين افراد عادي مي باشد اينست كه خانم حامله بايد بهتر از حا لت عادي غذا ميل كند .

    طي يك حا ملگي طبيعي و يك قلو ، افزايش وزن طبيعي حداقل 9 كيلو گرم مي باشد ( 12-9 كيلو گرم طبيعي است ) .عدم افزايش وزن خانم باردار تا انتها ي بارداري ، يك علامت هشدار دهنده اي مي باشد . تحقيقات نشان داده است  كه وزن هنگام تولد نوزاد رابطه ي مستقيمي با افزايش وزن مادر در طول بارداري دارد . البتّه وزن مادر قبل از بارداري نيزاهميت دارد .

    شرايط تغذيه اي خانم باردار در شرايط زيربيشتر بحراني است :

    1-     سن او كمتر از 16 سال باشد.

    2-     وضعيت اقتصادي بدي داشته باشد.

    3-     درطي 2 سا ل ، سومين حاملگي او باشد .

    4-     حاملگي قبلي او رضايت بخش نبوده است .

    5-     به خاطر وجود يك بيماري ، تحت رژيم غذايي خاصي است .

    6-     كسي كه فقط از يك نوع غذا استفاده مي كند .

    7-     اعتياد به سيگار ،مشروبات الكلي و يا مواد مخدر داشته باشد .

    8-     قبل از بارداري بيش ا ز حد لاغر بوده است .

    9-     كم خوني داشته باشد .

    10- افزايش وزن او در هر ماه از ثلث دوم و سوم بارداري كمتر از يك كيلو گرم باشد .

    1 – كا لري

    انرژي يك غذا به صورت واحد گرما ،كيلو كالري و يا كالري بيان مي شود . مقدار انرژي يا گرماي حاصله از مواد غذايي متفاوت است مثلاً 2 قاشق غذا خوري شكر حدود 100 كيلو كالري انرژي ايجاد مي كند ، از يك قاشق غذا خوري چربي انرژي مشابهي بدست مي آيد . بطور كليّ هر گرم كربوئيدرات

    ( مواد قندي و نشاسته اي ) حدود 4 كيلو كالري انرژي توليد مي كند ، هر گرم چربي ، 9 كيلو كالري و هر گرم پروتئين 4 كيلو كالري انرژي توليد مي كند .

    غذاهايي كه داراي آب كم و در صد زيادي چربي هستند ،منابع فشرده ي كالري مي باشند . در طول بارداري بايد روزانه 300 كيلو كالري بيشتر از شرايط عادي مصرف شود ( در دوران شير دهي افزايش 500 كيلو كالري در روز توصيه شده است . ) كالري براي توليد انرژي لازم است . هر گاه كالري در يافتي كافي نباشد ، پروتدين به عنوان انرژي سوخته مي شود ، در حالي كه پرتئين بايد براي رشد و تكامل بدن بكار رود .

    2- پروتئين

    در حالت غير حاملگي پروتئين براي ترميم بافتها بكار مي رود ولي در حاملگي علاوه بر آن براي رشد و تر ميم جنين ، جفت ،رحم وپستانها و همچنين افزايش حجم خون مادر لازم و ضروري مي باشد .

    توصيه مي شود كه بيشتر پروتئين دريافتي از منبع حيواني باشد مانند گوشت، شير و لبنيات ، تخم مرغ ، مرغ و ماهي ، لبنيات جايگاه ويژه خود را دارند چون علاوه بر منبع مهم پروتئين ، سرشار از از كلسيم نيز هستند ( براي مثال بهتر است بجاي تنقلات از كشك و قره قروت استفاده كرد ) حبوبات هم حاوي پروتئين مي باشند ولي نوع پروتئين حيواني مفيدتر از گياه است . با اين حال در صورتي كه دسترسي به منبع حيواني پروتئين مشكل باشد ، حبوبات مي توانند نقش بسيري در تامين پروتئين مورد نياز بدن داشته باشند .

    توصيه مي شد خانم هاي باردار حتي الامكان از مصرف احشاء ( دل و قلوه و مغز و … ) خودداري كنند و يا كمتر ميل نمايند .

    3- املاح  

    شامل آهن، كلسيم ، فسفر ، روي ، يد ، منيزيم ، پتاسيم ، سديم مي باشد .

    آهن        د ر دوران بار داري ، نياز بدن به آهن براي خونسازي بطور چشمگيري افزايش مي يابد و چون جذب آهن از مواد غذايي به مقدار بسيار كم صورت مي گيرد ، معمولا تجويز قرصهاي آهن ( از 4 ماهگي تا مدتي پس از زايمان ) ضرورت پيدا مي كند . مصرف قرصهاي آهن از اول بارداري ضرورتي ندارد و معمولا عوارض گوارشي آن ، حالتهاي تهوع و استفراغ اول بارداري را تشديد مي كنند . اما مصرف قرصهاي آهن پس از چهار ماهگي حتما ضروري است چون هم در دوران بار داري نياز شما و جنين به آهن بيشتر است وهم در موقع زايمان و و پس از آن به علت خونريزي ، احتياج به ذخيره بالايي از آهن داريد. البته بر مصرف مواد غذايي آهن دار تاكيد بسياري مي شود و مصرف قرصها به تنهايي صحيح نمي باشد . مواد غذايي مانند انواع  گوشتها ( مخصوصا بوقلمون ) ، جگر ، عدس ، زرده تخم مرغ، اسفناج ، كشمش و آلوي خشك سرشار از آهن مي باشند و بهتر است همزمان با مصرف آنها ، ميوه ها و سبزيجاتي كه ويتامين c دارند (مانند:پرتقال ، ليمو شيرين ، سبزي خوردن ، گوجه فرنگي ، فلفل دلمه اي و نارنگي ) و موادي كه كلسيم دارند بيشتر مصرف شود تا جذب آهن بيشتر شود

    از طرف ديگر خوردن چاي بعد غذا جزو عادات غلط است زيرا باعث مي شود جذب آهن كمتر شود .

    كم خوني ناشي از فقر آهن در ايران بسير شايع است و متاسفانه فرهنگ مصرف قرص هاي آهن هنوز همه گير نشده است .

    چه عواملي باعث ايجاد كم خوني فقر آهن مي شوند ؟

    عدم وجودآهن به مقداركافي  در رژيم غذايي روزانه فرد (ويا در صورت مصرف آهن ، مثلاّ مصرف چاي پس از آن مي تواند از جذب آهن مصرفي جلوگيري كند ) .

    -         وجود شرايط خاص مانند بارداري و شيردهي كه نياز بدن به آهن را افزايش مي دهد .

    -         خونريزي كه بوسيله ي آنمقدار زيادي آهن از بدن دفع مي شود .

    -         وجود بيماريهايي نظير مالاريا و يا ابتلا به انگل كه گلبو لهاي قرمز تخريب مي شوند و فرد مبتلا به كم خوني مي گردد.

    -         وجود عفونت در بدن مي تواند جذب آهن را كاهش دهد .

    از ميان افراد جامعه ،گروههاي آسيب پذير بخصوص مادران باردار و كودكان زير5 سا ل بيشتر در معرض ابتلا به كم خوني فقر آهن قرار دارند (خصوصاّ بارداريهاي مكرربا فاصله كم ). در كشور ما حدود 20 تا 50 در صد از زنان باردار و بيش از 30 در صد كودكان زير 5 سال مبتلا به كم خوني فقر آهن مي باشند .

    علايم كم خوني فقر آهن چيست ؟

    علايم بروز كم خوني بستگي به شدت تخليه ذ خا ير آهن در بده دارد ، ولي بطور كلي فرد مبتلا از ضعف عمومي ،خستگي مفرط و زودرس و كم حوصلگي شكايت دارد . همچنين رنگ پريدگي ، سر د رد ، سر گيجه و كم خوابي بروز كرده ،در مراحل پيشرفته تر ،تنگي نفس به همراه تپش قلب ديده مي شود.

    عوارض ناشي از كم خوني فقر آهن چست ؟

    كم خوني در زنان باردار باعث افزايش ميزان خونريزي قبل و بعد از زايمان ويا در حين زايمان مي شود ،بطوري كه احتما ل مرگ و مير مادران باردار مبتلا به كم خوني 5 تا 10 برابر بيشتر از زنان ديگر است . همچنين ميزان ابتلابه بيماري و تولد نوزاد كم وزن و كم خون در زنان باردار كم خون بيشتر است . در كودكان نيز كم خوني فقر آهن منجر به اختلال در تكا مل حركتي

    و رفتاري مي شود و قدرت ياد گيري آنان كاهش مي يابد . در اينجا خوب است ياد آوري شود كه آهن شير مادر بهتر جذب مي شود بنابراين ترويج تعذيه با شير مادر در اين زمينه بسيارمفيد است .

    كلسيم  بيشتر ذخيره ي كلسيم مادر در اواخر بارداري به جنين منتقل مي شود

    ( امّا از هفته ي 14 – 13 شروع به انتقا ل مي شود ) . خوشبختانه ، جذب گوارشي كلسيم و ذخيره ي آن در دوران بارداري بيشتر از حالت عادي است .

    البته پوكي استخوان بطور مطلق بسيار كم وجود دارد و تنها در افرادي كه كاملاّ دور از آفتا ب بوده اند و براي مدت طولاني مصرف كلسيم نداشته اند ديده مي شود . اماّ كمبود كلسيم در دوران بارداري مي تواند مسير را براي رسيدن به پوكي استخوان خانم باردار در آينده  هموار سازد .

    در مورد مصرف قرصها و شربت كلسيم توافق همگاني وجود ندارد . برخي معتقدند كه فقط با رژيم غذايي پر از شير و لبنيات ، كلسيم مورد نياز تأ مين شود . با توجه به اين كه مصرف شربت يا قرص كلسيم در اكثر موارد بلامانع است و اكثر خانمهاي بادار به ميزان مورد نياز شير و سا ير لبنيات مصرف نمي كنند ، لذا تجويز كلسيم دارويي توصيه مي شود . منا بع كلسيم :لبنيا ت منبع درجه اوّل كلسيم مي باشند . ماهي سا رين نيز حاوي مقدار زيادي كلسيم مي باشد . بادام ، كنجد ، آلوي خشك ، نان گندم كامل ، گل كلم ، كلم پيچ و شلغم نيز حاوي مقدار زيادي كلسيم هستند .

    فسفر   معمولاًميزان فسفربدن در حد طبيعي است و احتياجي به فسفر اضافي وجود ندارد . منابع فسفر عبارتند از : تخمه ي آفتا ب گردان ،پنير ،كشمش ،بادام زميني ،ماهي سرخ شده ، گوشت گاو ،نان تمام گندم ،تخم مرغ و نخود تازه . نوشابه هاي گازدار نيز حاوي مقدار زيادي فسفر هستند . به ياد داشته باشيد كه حتماً بايد ميزان مصرف كلسيم با فسفر هماهنگ باشد. هر دو آنها بايد بطور مساوي مصرف شوند .

    روي  معمولا ميزان روي به حد طبيعي مي باشد اما كمبود شديد روي مي تواند باعث بدي اشتها ، اشكال در رشد و و اختلال در ترميم زخمها ، كوتولگي و اختلال در غدد جنسي شود . كمبود روي مي تواند اختلالات پوستي خاصي را ايجاد كند (حتي خطوط روي شكم را به آن ارتباط داده اند). منابع روي عبارتند از:گوشت – آجيل – غذاهاي دريايي ، تخم مرغ و غلات . خانمهاي باردار جوان( زير بيست سال )، چندزاها و گياه خواران بيشتر در معرض كمبود روي هستند . مشكلات زايماني در كساني كه كمبود روي دارند بيشتر است .

    يد   در دوران بارداري نياز به يد البته افزايش مي يابد ( هم به علت رشد جنين و هم به علت دفع بيشتر يد از كليه ها در دوران بار داري ). كمبود يد در دوران بارداري مي تواند عارضه كرتنيسم را در نوزاد به وجود آورد كه با مشكلات عصبي ، عقب افتادگي و كوتولگي مشخص مي شود . كمبود يد همچنين مي تواند باعث كر و لالي ، لوچي چشم ، اختلال در ايستادن و راه رفتن و رشد جسمي شود . در زنان بار دار مبتلا به كمبود يد ، احتمال سقط جنين و مرده زايي بيشتر است . لذا توصيه مي شود كه همه ، به خصوص خانمهاي باردار ، هميشه از نمك يد دار استفاده كنند . غذاهاي دريايي منبع مهمي از يد مي باشند . ماهي آب شور مقدار زيادي يد دارد .

    منيزيم  كمبود منيزيم در اثر حاملگي مشاهده نشده است . كمبود منيزيم معمولا د راثر بيماريهاي مزمن و بدون دريافت منيزيم مشاهده شده است . منابع آن عبارتند از :كاكائو ، آجيل ، سويا ،  دانه كامل غلات ، ادويه جات و سبزيجات مخصوصا اسفناج .

    يك سري تحقيقات جديد نشان داده اند كه گرفتگي عضلات پاها در دوران حاملگي مي تواند مربوط به كمبود منيزيم باشد و معمولا چنين افرادي با مصرف منيزيم ، گرفتگي پاهايشان برطرف مي شود .

    پتاسيم     پتاسيم خون معمولا در دوران حاملگي فرقي با زمان غير حاملگي ندارد و كمبود آن فقط در مواقعي كه استفراغ شديد وجود دارد ديده مي شود

    ( به همين دليل است كه بايد در صورت استفراغهاي زياد، جبران آب و املاح بدن صورت گيرد ). گياهان منبع غني از پتاسيم هستند . زرد آلوي خشك ، طالبي ، باقلا ، موز، گوش گاو ، جوجه ، ماهي قزل آلا ، شيره چغندر قند ، سيب زميني و شير از منابع آن مي باشند .  

    سديم   كمبود سديم در دوران حاملگي بسيار نادر است مگر در مواردي كه از داروهاي ادرارآور استفاده شود و يا رژيم سخت بدون نمك تجويز شده باشد . معمولا نمكي كه درغذا و نان مصرف مي شود ، نياز بدن را به سديم تامين مي كند . منابع سديم عبارتند از نمك مصرفي ، پنير ، دانه غلات و زيتون سبز

     

    4- ويتامينها

    بدن خانم باردار البته نياز بيشتري به انواع ويتامينها دارد ولي بهتر آن است كه ويتامينها را از منابع غذايي تأمين كند تا به شكل دارويي (مگر اسيد فوليك كه نمي توان مقدار مورد نياز دوران حا ملگي را با مواد غذايي تأ مين نمود.)

    ويتامينهاي مورد نيا ز عبارتند از :

    اسيد فوليك همانطور كه آهن براي خونسازي مورد نياز است ،اسيد فوليك هم يك ويتامين ضروري براي  جاو گيري و يا درمان كم خوني مي باشد . نياز بدن به اسيد فوليك دردوران بارداري افزايش مي يابد و معمو لاّ نمي توان با مواد غذايي ،اين نياز را تأمين نمود . بنابراين توصيه مي شود خانمهاي باردار حتماً از قرصهاي اسيد فوليك استفاده كنند (طبق دستور ماما يا پزشك ) .

    كمبود اسيد فوليك مي تواند در جنين اختلالات مربوط به نخاع و سيستم عصبي را به وجود آورد . منابع غني آن عبارتند از :جگر ،خميرمايه و تخم مرغ. نان گندم ،چيپس ،نان سفيد ، كلم خام ، آب پرتقال وبرنج نيز حاوي اسيد فوليك مي باشند . بايد توجه داشت كه اين ويتامين در برابر حرارت بسيار حساس است و از بين مي رود .

    در زنان شيرده ،ميزان اسيد فوليك خون دائمأ در حال كاهش است و اين منعكس كننده ي فشاري است كه جهت برقراري اسيد فوليك موجود در شير

    (50 ميكروگرم در روز ) به عمل مي آيد . لذا خانمهاي شيرده نيز بهتر است از قرصها ي اسيد فوليك استفاده كنند ( بادستور ماما يا پزشك ) .

    ويتامين B12

    ميزان ويتامين B12 در خون مادر باردار تا حدود ي پايين مي آيد . بهتر است اين كمبود ازمواد غذايي با منبع حيواني تأمين شود ،در غير اين صورت بايد به شكل دارويي به بدن رسانده شود. كساني كه گياهخوار مطلق هستند معمولاً   كمبود ويتامين B12   دارند و نوزادشان نيز از ذخيره ي كمي بر خوردار است . مخصو صأ اگر از شير آن مادر هم تغذيه كند . مصرف بيش از اندازه ي ويتامين c نيز مي تواند جذب ويتامين B12  را مختل سازد و منجر به كمبود آن شود .
    منابع ويتامين    B12  فقط منابع حيواني است و عبارتند از : جگر ، قلوه ،شير و گوشت . اين ويتامين در برابر حرارت نا پايدار است .

    ويتامين  B6 كمبود ويتامين B6 گاهي در حاملگي ديده مي شود ، بهمان دلايلي كه در افراد مصرف كننده قرصهاي جلو گيري از بارداري نيز ديده مي شود (نقش هورموني ). كمبود آن مي تواند باعث اختلالاتي در سوخت و ساز قند و  حتي تمايل به ديابت دوران بارداري شود . مقدار ويتامين B6 كه در سه ماهه ي آخر بارداري به جنين منتقل مي شود تعيين كننده وضع ويتامين B6 نوزاد در زمان تولد است . بنابراين مصرف زن بار دار در اين دوره مي بايستي زياد با شد . فقدان يا كمبود ويتامين  6 B در دوران بحراني رشد مغز ،در چند ماه اوّل زندگي ،ممكن است سبب اختلال دائم در نمو سا ختمان مغز وقدرت انتقال حركات عصبي گردد . زناني كه قبل از بارداري ، مدت زيادي از قرصهاي جلو گيري از بارداري استفاده كرده اند ، نياز به مكمل B6  دارند تا بدين ترتيب از رساندن آن به جنين اطمينان حاصل كنند . برخي از محققين كمبود ويتامين B6   را در ايجاد حالتهاي تهوع و استفراغ بارداري مؤثر مي دانند و از قرصهاي آن براي در مان آن استفاده مي كنند . البته بايد تذكر داد كه مصرف بيش از اندازه ي ويتامين B 6  مي تواند مضر باشد .

    مقدار ويتامين B6  موجود در شير مستقيمأ در ارتباط با مقدار آن در رژيم مادر است . بهتر است خانمهاي شيرده نيز از مكمل هاي ويتامينB6  استفاده كنند . زناني كه مدت زيادي قرصهاي جلو گيري مصرف كرده اند حتماً بايد در دوران شيردهي از مكمل B6   استفاده كنند . كودكاني كه از كمبود ويتامين B6   رنج مي برند علايم مختلفي از  قبيل تند مزاجي شديد ،سفت شدن بدن و گريه هاي كر كننده دارند .

    منابع غني ويتامين B6  عبارتند از : گوشت مرغ و ماهي ، جگر ،غلات كامل ،جوانه گندم ، تخمه آفتاب گردان و زرده تخم مرغ . از ديگر منابع آن عبارتند از :موز ، كلم ،با قلا سبز ،اسفناج و سيب زميني .

    ويتامين  Cسطح ويتامين c  خون مادر باردار كمي از حالت عادي پايين تر است . بهتر است با مصرف ميوه ها و سبزيجات حاوي ويتامينc، اين نياز را تأمين نمود. مصرف بيش از حد ويتامين   c  مي تواند براي مادر و جنين مضرباشد و همچنين جذب  ويتامين  c  را مختل سازد .

    منابع ويتامين  c   منحصراً مواد غذايي گياهي هستند مانند مارچوبه ،كلم برگ خام ،گل كلم ، گرمك و طا لبي ، فلفل سبز ، توت فرنگي ، گوجه فرنگي ، مركبات ، خربزه و جعفري . روش پخت اين منابع براي حفظ اين ويتامين بسيا ر اهميت دارد هر چه كمتر بجوشد و يا د ر آب خيس بخورد، بيشتر ويتامين را حفظ مي كند . بهتر است آبي را كه اين مواد در آن پخته مي شوند نيز به مصرف رسانيد . حتي بكار بردن چاقوي كند در بريدن ميوه و سبزيجات مي تواندباعث كاهش ويتامين گردد .

    ويتامين  A  ويتامين  A از ويتامينها ي مهم براي بدن مي باشد اما مصرف بيش از حد ويتامين  A  در دوران بار داري مي تواند باعث تولد نوزادان با شكاف كام شود .

    گوشت گاو ، گوسفند ، گوساله و مرغ از غني ترين منابع آن مي باشند . سپس هويج ، اسفنا ج ، زردآلو خشك ،هلو ،جگر ، كره ، گرمك و تخم مرغ از منابع ويتامين  A  مي باشند .

    ويتا مين D ويتامين   D در امر استخوان سازي و جذب كلسيم  و فسفر نقش بسزايي دارد وبه دليل اهميت اين امر در دوران بارداري و شيردهي تأ مين مقدار كافي ويتامين  D در اين دورانها ي حساس بسيا ر اهميت دارد .

    اشعه ي مستقيم آفتاب منبع بسيار مهم ودردسترس همه مي با شد . اشعه ي ماوراء بنفش خورشيد ( كه در امر ساختن ويتامين   D ضروري است ) از لباس ، شيشه ، مه و دود وابرعبور نمي كند لذا توصيه مي شود خانمهاي باردار و شيرده حتماً

    حداقل روزي چند دقيقه در معرض مستقيم آفتاب قرار گيرند . تخم مرغ ،شير ، كره ،روغن جگر ماهي از منابع غذايي ويتامين   D مي باشند . بايد تذ كر داد كه مصرف بيش از حد ويتامين  D مي تواند باعث مسموميت با آن گرد د .

    ويتامين E معمولاً كمبود ويتا مين  E بسيار نادر است . منابع آن عبارتند از :روعن جوانه گندم ،روغن سوياي مايع ، روغن پنبه دانه ، روغن ذرت مايع (البته حرارت دادن روغنها سبب كاهش ويتا مين  E آنها مي شود ) . ميوه ها ،سبزيجات (مخصوصاً سبز تيره ). غلات و آجيل نيز مقداري ويتامين  E دارند .

    ويتامين Kاين ويتامين در انعقاد خون نقش دارد و به علت وجود خونريزي در زايمان و پس از آن و ضعف انعقادي نوزاد ، بهتر است خانمهاي باردار از اين   ويتامين غني باشند (البته با مصرف منابع غذايي آن ) . سبزيجات زرد و سبز و جگراز منابع اين ويتامين مي باشند . البته ويتامين  K بطور طبيعي بوسيله ي با كتريهاي مفيد موجود در روده ساخته مي شود .

     

    5- كربوئيدراتها

    كربوئيدراتها شامل مواد نشاسته اي و قندي است . كربوئيدراتها مواد غذايي مولد انرژي هستند و در صورتي كه به ميزان كا في وجود نداشته باشند پروتئين و چربي جهت توليد انرژي مصرف مي شوند . در حا لي كه مي دانيد كه پروتئن بايد جهت رشد و تكامل جنين مصرف شود و نه براي انرژي . همچنين در صورتي كه چربي براي تو ليد انرژي سوخته شود موادي را تو ليد مي كند كه مي تواندبراي جنين مضر باشد . علاوه بر اينها دستگاه عصبي مادر . جنين احتيا ج مبرم به قند دارد . نياز به كربوئيد راتها در سه ماهه ي آخر بيشتر مي شود و البته حتماً واقف هستيد كه نبايد در مصرف آنها زيا ده روي كرد .

    6 – چربيها

    چربيها به عنوان ذخاير انرژي در بدن استفا ده مي شوند و همچنين براي تنظيم درجه حرارت بدن ، ساختن برخي هورمونها ، سوخت وساز سلولي و انتقال و جذب ويتامينهاي محلول در چربي ( K E D A ) به كار ميروند . ميزان مصرف چربي در دوران بارداري بايد به اندازه دوران غير بارداري باشد .

    به طور كلي به توصيه هاي زير در مورد تغذيه خانمهاي باردار توجه نماييد :

    - خانم باردار مي تواند هر ماده ي مغذي را كه ميل دارد ، هر زمان كه مي خواهد وبه هر ميزان كه دوست دارد تنا ول كند ( مگر در مواردي كه ماما يا پزشك به او گوشزد كند ) .

    - مقدار غذاي دريافتي بايد كافي باشد( مخصوصا در افراد كم درآمد ).

    - با مراجعه به ماما يا پزشك و كنترل مرتب وزن ، از وزن گيري صحيح مطمئن باشيد .

    - در ملاقات با ماما يا پزشكتان ، عادات غذايي خود را بيان كنيد تا در صورت نياز به اصلاح و تغيير در رژيم غذاييتان ، به شما گوشزد كند .

    - مصرف قرصهاي آهن و اسيد فوليك در دوران بارداري الزامي است .

    - تا مي توانيد از تنوع غذايي پيروي كنيد و غذاهاي تازه ميل نماييد .

    - مصرف ميوه ها بهتر از آب ميوه است ( به علت وجود فيبر در آنها و جلوگيري از يبوست).

    - بهتر است دفعات غذا خوردن بيشتر از سه وعده باشد. مي توان يك صبحانه مفصل ميل كرد، قبل از ظهر مختصري غذا خورد ، ناهار ميل شود ، عصرانه و شام نيزبه همين روال . بهتر است عصرانه شما مفصل تر از شامتان باشد چرا كه بتوانيد راحت تر بخوابيد . هميشه به ياد داشته باشيد كه اكنون شما براي دو نفر، خودتان وجنينتان ، تغذيه مي كنيد . بنابراين سعي كنيد بهترينها را ميل نماييد .

         منبع:كتاب هديه مادر                                                                              نوش جان !

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    زايمان طبيعي

    فرايند زايمان معمولاً به سه مرحله تقسيم مي شود:

    مرحله ي اوّل: از زمان شروع  دردهاي زايماني تا بازشدن كامل دهانه ي رحم مي باشد.

    مرحله ي دوم: لز باز شدن كامل دهانه ي رحم تا خروج نوزاد مي باشد.

    مرحله ي سوم : از خروج نوزاد تا خروج جفت مي باشد.

     

    مرحله اوّل زايمان

    مرحله اول نيز سه قسمت دارد: دردهاي ابتدايي، دردهاي فعال، مرحله انتقالي. تمامي مرحله ي اوّل ممكن است 14 – 12 ساعت براي شكم اوّلها و 6 – 5 ساعت براي مادراني كه قبلاً هم زايمان كرده اند طول بكشد. نيروي انقباضات رحمي، دهانه ي رحم را باز مي كند وميزان اين باز شدن معمولاً با سانتيمتر بيان ميشود كه باز شده كامل دهانه ي رحم 10 سانتي متر مي باشد.

    دردهاي ابتدايي . از شروع انقباضات واقعي زايماني تا هنگامي كه دهانه رحم 4 سانتي متر باز شده باشد مي باشد.

    دهانه رحم علاوه بر باز شدن، نازك هم شده است. اين قسمت معمولاً از همه مراحل قابل تحمل تر مي باشد. واز آنجايي كه اين قسمت از مرحله اوّل حدود 6 ساعت طول مي كشد، بسياري از خانمها ترجيح مي دهند اين مرحله را درمنزل بسر ببرند. باز شدن دهانه رحم در اين مرحله بسيار كندتر از مرحله بعدي است. براي مثال براي عبور از 2 سانتي متر به 4 سانتي متر زمان بسيار بيشتري مي برد تا اين كه از 6 سانتي متر به 8 سانتي متر برويد، هر چند كه در هر دو، 2 سانتي متر پيشرفت كرده ايد .

    دردهاي فعال . از زمانيست كه دهانه رحم 4 سانتي متر باز شده تا هنگامي كه به 7 سانتي متر برسد . وقتي كه دهانه رحم 6 سانتي متر باز شده باشد، انقباضات بسيار قوي تر گرديده اند و دفعات آنها نيز بتدريج افزايش مي يابد و زمان بيشتري به طول مي انجامند . براي مثال هر دو دقيقه يك انقباض 60 ثانيه‌اي ممكن است رخ دهد. دراين مرحله احتمالاً احساس گرمي مي كنيد، دهانتان خشك مي شود، كمي خسته مي شويد و كمرتان نيزدرد مي گيرد. بهتر است مرتب تغيير وضعيت بدهيد ولي به پشت نخوابيد. مرتب ادرار كنيد (ساعتي يك بار) و در صورت امكان حوله ي گرمي به كمرتان بگذاريد. صورتتان رابشوييد (براي رفع احساس گرما) و نفسهاي عميق بكشيد.

    مرحله ي انتقالي . زماني است كه دهانه ي رحم 8 سانتي متر باز شد تا وقتي كه به 10 سانتي متر برسد . اين مرحله به عقيده بسياري از زنان دردناك ترين مرحله است و البته خوشبختانه كوتاه ترين مرحله (معمولاً90 – 20 دقيقه طول مي كشد) در اين مرحله احساس دفع مدفوع بشما دست مي دهد و اين نشان مي دهد كه سر جنين به راست روده  شما فشار مي آورد و نزديك زايمان هستيد.

    سايرعلامتها ي اين مرحله عبارتند از: تحريك پذيري، نشانه  خوني، لرز، تهوع و استفراغ ، گرفتگي پاها و تعريق ( البته ممكن است هيچ يك از اين علامتها را نداشته باشيد). سعي كنيد بدنتان راشل كنيد و نفسهايتان راسريع تر كنيد. اگر احساس گيجي مي كنيد درون دستهاي بسته تان تنفس  كنيد. مرتب تغيير وضعيت دهيد ودر صورت نياز هيچ اشكالي ندارد كه سر وصدا كنيد.

    ناگهان يك احساس كاملاً متفاوتي به شما دست مي دهد. شما يك فشاري در لگنتان حس مي كنيد و يك تمايل غير قابل كنترل براي زور زدن به پايين به شما دست مي دهد. اما اگر دهانه ي رحمتان 10 سانتي متر باز نشده باشد نبايد زور بزنيد چراكه باعث صدمه به دهانه  رحم خود مي شويد. با فشار هاي شما و انقباضات رحمي، سر جنين پايين تر مي آيد و به كف لگن فشار وارد مي كند بطوري كه با عضلات خارجي اين ناحيه لگن بنام پرينه، مماس مي گردد. همچنانكه سر جنين به آرامي پرينه را متسع مي سازد، شما هم يك احساس ناراحت كننده كشيدگي و سوزش در اين منطقه مي كنيد. خوشبختانه اين احساس فقط لحظه اي است چون كه فشار سر جنين به پرينه يك نوع بي حسي طبيعي ايجاد مي كند. اين مرحله يك مرحله ي بسيار بحراني براي جنين شما مي باشد. البته اينجا آخر خط نيست ممكن است اين مرحله طولاني شود و تا خروج كامل جنين 90 دقيقه طول بكشد ولي معمولاً كوتاه تر است مخصوصاً اگردراين مرحله عمل چيدن پرينه (اپيزياتومي) توسط ماما يا پزشك صورت گيرد كه باعث مي شود مرحله دوم سريع تر انجام شود و فشار كمتري به سر جنين وارد گرددو از پارگي احتمالي عضلات اين ناحيه ( كه ترميم آنها نيزمشكل تر مي باشد) جلوگيري كند. بعد ازاتمام مرحله سوم، با انجام چند بخيه اپيزياتومي  ترميم مي شود. معمولاً در همه  شكم اوّلها اين اقدام (اپيزياتومي) صورت مي گيرد واكثر شكم دوم ها نيزبي بهره نيستند ولي شكم سوم ها به بعد معمولاً احتياجي به اين عمل ندارند چرا كه عضلات پرينه شل تر شده اند و مقاومت چنداني در مقابل عبور جنين نشان نمي دهند و مرحله  دوم خود بخود سريع تر صورت مي گيرد.
     

    جنين دراين مرحله چگونه است؟

    با شروع و پيشرفت دردهاي زايماني، سر جنين ( كه در روزها يا هفته هاي آخر با ر داري وارد لگن شده بود) . به عريض ترين قسمت لگن حركت مي كند و دراين حين مرتب تغيير وضعيت مي دهد و مي چرخد و البته به مثانه و راست روده  شما بيشتر فشار وارد مي كند.

    در طي زايمان و بيشتر در مرحله  دوم، جمجمه جنين تحت فشار بدن شما قرار مي گيرد و بطور مرتب تغيير شكل مي دهد. به همين علت اگرسر نوزادتان كشيده به نظر مي رسد و يا قسمتي از آن به نظر تغيير شكل يافته مي رسد، نگران نباشيد چون اين حالت به علت همين فشارهاي لگن به سر جنين ايجاد شده است و بعد از يكي دوروز كاملا ًبر طرف مي شود. استخوانهاي جمجمه جنين در همه جا كاملاً سفت نشده اند ونقاط نرمي بنام فونتانل  ويا ملاج درجلو و پشت سر نوزاد وجود دارند. اين نقاط نرم به استخوانهاي جمجمه اجازه مي دهند كه در برخي نقاط بر روي هم بخوابند و در مجراي زايماني بهتر جاي گيرند.

    بطور طبيعي نوزاد با سر به دنيا مي آيد. البته مي تواند با پاها، باسن، صورتو ابرو(حالتي بين سر و صورت) نيز به دنيا بيايد ولي مطلوب ترين حالت همان حالت سر مي باشد و از حالتهاي مختلف سر، حالتي بهتر و شايع تر از بقيه است كه صورت جنين به پشت مادر باشد.

    زايمان نوزاد با پاها (بريچ) تقريباً 3 0/0 كل زايمانها را تشكيل مي دهد. در اين حالت البته زايمان طولاني ترو مشكل تر خواهد بود (مخصوصاً درد كمر). زايمان طبيعي دراين حالت هم براي شما دردناك تر خواهد بود ، هم براي جنين پرخطر و البته براي ماما يا پزشك هم مشكل تر. بيشتر حالتهاي بريچ را سزارين مي كنند (مخصوصاً در شكم اوّلها و شكم دوم ها).

     

    مرحله اوّل زايمان

    مرحله اول نيز سه قسمت دارد: دردهاي ابتدايي، دردهاي فعال، مرحله انتقالي. تمامي مرحله ي اوّل ممكن است 14 – 12 ساعت براي شكم اوّلها و 6 – 5 ساعت براي مادراني كه قبلاً هم زايمان كرده اند طول بكشد. نيروي انقباضات رحمي، دهانه ي رحم را باز مي كند وميزان اين باز شدن معمولاً با سانتيمتر بيان ميشود كه باز شده كامل دهانه ي رحم 10 سانتي متر مي باشد.

    دردهاي ابتدايي . از شروع انقباضات واقعي زايماني تا هنگامي كه دهانه رحم 4 سانتي متر باز شده باشد مي باشد.

    دهانه رحم علاوه بر باز شدن، نازك هم شده است. اين قسمت معمولاً از همه مراحل قابل تحمل تر مي باشد. واز آنجايي كه اين قسمت از مرحله اوّل حدود 6 ساعت طول مي كشد، بسياري از خانمها ترجيح مي دهند اين مرحله را درمنزل بسر ببرند. باز شدن دهانه رحم در اين مرحله بسيار كندتر از مرحله بعدي است. براي مثال براي عبور از 2 سانتي متر به 4 سانتي متر زمان بسيار بيشتري مي برد تا اين كه از 6 سانتي متر به 8 سانتي متر برويد، هر چند كه در هر دو، 2 سانتي متر پيشرفت كرده ايد .

    دردهاي فعال . از زمانيست كه دهانه رحم 4 سانتي متر باز شده تا هنگامي كه به 7 سانتي متر برسد . وقتي كه دهانه رحم 6 سانتي متر باز شده باشد، انقباضات بسيار قوي تر گرديده اند و دفعات آنها نيز بتدريج افزايش مي يابد و زمان بيشتري به طول مي انجامند . براي مثال هر دو دقيقه يك انقباض 60 ثانيه‌اي ممكن است رخ دهد. دراين مرحله احتمالاً احساس گرمي مي كنيد، دهانتان خشك مي شود، كمي خسته مي شويد و كمرتان نيزدرد مي گيرد. بهتر است مرتب تغيير وضعيت بدهيد ولي به پشت نخوابيد. مرتب ادرار كنيد (ساعتي يك بار) و در صورت امكان حوله ي گرمي به كمرتان بگذاريد. صورتتان رابشوييد (براي رفع احساس گرما) و نفسهاي عميق بكشيد.

    مرحله ي انتقالي . زماني است كه دهانه ي رحم 8 سانتي متر باز شد تا وقتي كه به 10 سانتي متر برسد . اين مرحله به عقيده بسياري از زنان دردناك ترين مرحله است و البته خوشبختانه كوتاه ترين مرحله (معمولاً90 – 20 دقيقه طول مي كشد) در اين مرحله احساس دفع مدفوع بشما دست مي دهد و اين نشان مي دهد كه سر جنين به راست روده  شما فشار مي آورد و نزديك زايمان هستيد.

    سايرعلامتها ي اين مرحله عبارتند از: تحريك پذيري، نشانه  خوني، لرز، تهوع و استفراغ ، گرفتگي پاها و تعريق ( البته ممكن است هيچ يك از اين علامتها را نداشته باشيد). سعي كنيد بدنتان راشل كنيد و نفسهايتان راسريع تر كنيد. اگر احساس گيجي مي كنيد درون دستهاي بسته تان تنفس  كنيد. مرتب تغيير وضعيت دهيد ودر صورت نياز هيچ اشكالي ندارد كه سر وصدا كنيد.

    ناگهان يك احساس كاملاً متفاوتي به شما دست مي دهد. شما يك فشاري در لگنتان حس مي كنيد و يك تمايل غير قابل كنترل براي زور زدن به پايين به شما دست مي دهد. اما اگر دهانه ي رحمتان 10 سانتي متر باز نشده باشد نبايد زور بزنيد چراكه باعث صدمه به دهانه  رحم خود مي شويد. با فشار هاي شما و انقباضات رحمي، سر جنين پايين تر مي آيد و به كف لگن فشار وارد مي كند بطوري كه با عضلات خارجي اين ناحيه لگن بنام پرينه، مماس مي گردد. همچنانكه سر جنين به آرامي پرينه را متسع مي سازد، شما هم يك احساس ناراحت كننده كشيدگي و سوزش در اين منطقه مي كنيد. خوشبختانه اين احساس فقط لحظه اي است چون كه فشار سر جنين به پرينه يك نوع بي حسي طبيعي ايجاد مي كند. اين مرحله يك مرحله ي بسيار بحراني براي جنين شما مي باشد. البته اينجا آخر خط نيست ممكن است اين مرحله طولاني شود و تا خروج كامل جنين 90 دقيقه طول بكشد ولي معمولاً كوتاه تر است مخصوصاً اگردراين مرحله عمل چيدن پرينه (اپيزياتومي) توسط ماما يا پزشك صورت گيرد كه باعث مي شود مرحله دوم سريع تر انجام شود و فشار كمتري به سر جنين وارد گرددو از پارگي احتمالي عضلات اين ناحيه ( كه ترميم آنها نيزمشكل تر مي باشد) جلوگيري كند. بعد ازاتمام مرحله سوم، با انجام چند بخيه اپيزياتومي  ترميم مي شود. معمولاً در همه  شكم اوّلها اين اقدام (اپيزياتومي) صورت مي گيرد واكثر شكم دوم ها نيزبي بهره نيستند ولي شكم سوم ها به بعد معمولاً احتياجي به اين عمل ندارند چرا كه عضلات پرينه شل تر شده اند و مقاومت چنداني در مقابل عبور جنين نشان نمي دهند و مرحله  دوم خود بخود سريع تر صورت مي گيرد.
     

    جنين دراين مرحله چگونه است؟

    با شروع و پيشرفت دردهاي زايماني، سر جنين ( كه در روزها يا هفته هاي آخر با ر داري وارد لگن شده بود) . به عريض ترين قسمت لگن حركت مي كند و دراين حين مرتب تغيير وضعيت مي دهد و مي چرخد و البته به مثانه و راست روده  شما بيشتر فشار وارد مي كند.

    در طي زايمان و بيشتر در مرحله  دوم، جمجمه جنين تحت فشار بدن شما قرار مي گيرد و بطور مرتب تغيير شكل مي دهد. به همين علت اگرسر نوزادتان كشيده به نظر مي رسد و يا قسمتي از آن به نظر تغيير شكل يافته مي رسد، نگران نباشيد چون اين حالت به علت همين فشارهاي لگن به سر جنين ايجاد شده است و بعد از يكي دوروز كاملا ًبر طرف مي شود. استخوانهاي جمجمه جنين در همه جا كاملاً سفت نشده اند ونقاط نرمي بنام فونتانل  ويا ملاج درجلو و پشت سر نوزاد وجود دارند. اين نقاط نرم به استخوانهاي جمجمه اجازه مي دهند كه در برخي نقاط بر روي هم بخوابند و در مجراي زايماني بهتر جاي گيرند.

    بطور طبيعي نوزاد با سر به دنيا مي آيد. البته مي تواند با پاها، باسن، صورتو ابرو(حالتي بين سر و صورت) نيز به دنيا بيايد ولي مطلوب ترين حالت همان حالت سر مي باشد و از حالتهاي مختلف سر، حالتي بهتر و شايع تر از بقيه است كه صورت جنين به پشت مادر باشد.

    زايمان نوزاد با پاها (بريچ) تقريباً 3 0/0 كل زايمانها را تشكيل مي دهد. در اين حالت البته زايمان طولاني ترو مشكل تر خواهد بود (مخصوصاً درد كمر). زايمان طبيعي دراين حالت هم براي شما دردناك تر خواهد بود ، هم براي جنين پرخطر و البته براي ماما يا پزشك هم مشكل تر. بيشتر حالتهاي بريچ را سزارين مي كنند (مخصوصاً در شكم اوّلها و شكم دوم ها).

     

    مرحله دوم : تولد نوزاد

    براي زايمان احتمالاً شما را به اتاق زايمان و تخت زايمان راهنمايي مي كنند (گاهي با برانكار مي برند). احتمالاً تخت زايماني رادر مطب ماما يا پزشكتان ديده ايد، بيشتر شبيه به صندلي بزرگ و بلندي است كه دو پايه در انتها دارد كه پاهاي شما را روي آنها قرار مي دهند. ناحيه تناسلي شما با مواد ضد عفوني كننده شسته مي شود و روي شكم و پاهايتان پارچه هاي استريلي پهن مي گردد.

    هنگامي كه دهانه  رحمتان 10 سانتي متر باز شد، ماما يا پزشكتان به شما مي گويد كه مي توانيد به طرف پايين زور بزنيد (معولاً بطور ناخود آگاه چنين احساسي راخواهيد داشت) . بهتر است زور زدن شما همراه بايك بازدم آهسته باشد. بيش از 6-5 ثانيه نفستان راحبس نكنيد. در صورتي كه پس از 30 دقيقه پيشرفتي نكرديد و جنين نزول نكرده است (پايين نيامده است)، وضعيت سر پا نشستن نيزمي تواند كمك كند. نزول جنين در مجراي زايماني به كمك فشارهاي شما و انقباضات ماهيچه هاي شكمي و ديافراگم (عضله كف قفسه سينه)صورت مي پذيرد. هرچند اين مجرا حدود10 سانتي متر بيشتر نيست ولي ممكن است 20 دقيقه تا دو ساعت (درزايمانهاي مشكل) طول بكشد تا او اين مسير را طي كند. هنگامي كه سر جنين كاملاً پايين آمد و به پرينه فشار آورد، اپيزياتومي مي تواند انجام گيرد.

    آخرين انقباض قبل از زايمان سر، احتمالاًباعث يك احساس سوزش و كشيدگي مي شود. بعد از تولد سر، يك شانه و سپس شانه  بعد و بلافاصله بقيه بدن به دنيا مي آيد. قسمت مشكل زايمان در درجه  اوّل همان سر مي باشد. زايمان شانه اوّل نيز مقداري ايجاد درد مي كند اما بقيه بدن تقريباً به بيرون ليز مي خورد.

    معمولاً دهان و بيني نوزاد تميز مي شود و شما براي اوّلين بار صداي گريه او را مي شنويد (كه هيجان انگيزترين مرحله  زايمان وحتي عمرتان مي باشد!)دراين مرحله نوزاد هنوزازطريق بند ناف به شما متصل است. مامايا پزشكتان بند ناف رادر دست مي گيرد و هنگامي كه ضربان آن تمام شد اوّل با دو پنس آنرا مي بندد و سپس مي چيند. سپس يك گيره  پلاستيكي در فاصله  3-2 سانتيمتري شكم نوزاد، برروي بند ناف مي بندد و بقيه آن رامي چيند. از عجايب خلقت است كه پس از آن همه سختي و درد و خستگي و احتمالاً بي خوابي، با تولد نوزاد، تقريباً همه دردها از بين مي روند. بخصوص هنگامي كه نوزاد كوچك و قشنگتان را (كه9 ماه در انتظار ديدارش بوديد) مي بينيد، همه دردها حتي فراموش مي شوند!

    البته توجه داريد كه كل مدت دردهاي ناراحت كننده زايمان طبيعي شايد به اندازه مدت يك دندان درد ساده باشد! ولي متأسفانه هميشه آن چنان از دردهاي زايماني و شدت ومدت آنها نقل شده است كه باعث وحشت مادران جوان مي گردد.

    فورسپس و واكيوم  ( زايمان با دستگاه )

    برخي مواقع ممكن است دردهاي زايماني به خوبي پيشرفت كنند ولي در انتها خروج جنين با كمي اشكال مواجه شود و يا ازاين لحاظ مشكل نباشد منتها به علت زجر جنين ويا حالت اضطراري ديگري خروج سريع جنين اجباري باشد. دراين حالت ممكن است پزشكتان تشخيص دهد كه استفاده از فورسپس و يا واكيوم بهتر از اجراي سزارين باشد و البته در بسياري از موارد هم همينطور است و عوارض آنها كمتر از عوارض سزارين مي باشد، البته تنها هنگامي كه شرايط استفاده از اين وسايل وجود داشته باشد كه اين تشخيص رابايد به عهده پزشكتان بگذاريد .

    يك فاكتور مهم در هنگام بكار برده هر دو وسيله اينست كه بايد شرايط اجراي سزارين اورژانس مهيا باشد چراكه ممكن است از اين وسايل نتيجه بدست نيايد و بيمار فوراً بايد تحت عمل سزارين قرار گيرد. احتمال عدم موفقيت با واكيوم بيشتر از فورسپس مي باشد و ايجاد ضربه به پوست سر جنين بيشتر است.

    مسأله اي كه حائز اهميت است اينست كه اگر به پزشكتان اعتماد داريد، مطمئن باشيد او فقط در جايي كه لازم و ضروري است از فورسپس و يا واكيوم استفاده مي كند و هميشه سلامت شما و نوزادتان را نسبت به همه چيز ارجع مي داند.

     مرحله  سوم :خروج جفت

    جفت عضوي است كه در طول حاملگي به ديواره رحم متصل است و از طريق بند ناف به جنين وصل مي باشد. مسووليت تغذيه و اكسيژن رساني به جنين و دفع ضايعات جنين به عهده جفت مي باشد.

    پس از تولد نوزاد، انقباض رحم متوقف مي شود و مي تواند پس از آن همه فعاليت كمي استراحت كند. پس از چند دقيقه دوباره منقبض مي شود. اين انقباضات جفت را از ديواره  رحم جدا كرده و آنرا به بيرون هدايت مي كنند كه معمولاً با خروج مقداري خون نيز همراه مي باشد.

    پس از خروج جفت، ماما يا پزشكتان اقدام به ترميم اپيزيا تومي مي كند (در صورتي كه انجام شده باشد)بخيه ها را با نخهاي قابل جذب انجام مي دهند كه در عرض 20 – 15 روز جذب مي شوند. نوزادتان كاملاًبررسي مي شودوبه شما داده مي شود. بهتر است هر چه زودتر او را شير دهيد. اين كار هم ارتباط عاطفي نوزاد و مادر را تقويت مي كند، هم جريان شيرزودتر برقرار مي شود و هم رحم زودتر به حالت اوّليه بر مي گردد (به علت هورمونهاي مترشحه در اثر مكيدن پستان).

    حداقل تا دو ساعت در زايشگاه خواهيد ماند و ماما يا پرستار آن بخش خونريزي رحمي شما را كنترل مي كند و در صورتي كه رحم شما منقبض شد و خونريزي تان كنترل گشت شما را به اطاقتان در بخش منتقل مي كنند.

    هر چند پس از آن همه تلاش احساس  خستگي مي كنيد ولي احتمالاً براي خوابيدن بيش از اندازه هيجان زده هستيد و بعد از خبر دادن به فاميل و آشنايان حتماً بيشتراز هر كاري تمايل داريد به عضو جديد خانواده تان نگاه كنيد  و او را تجليل نماييد و البته هر كسي هم به دنبال شباهت تازه وارد عزيز با خود مي باشد . 

     منبع:كتاب هديه مادر

    شما به عنوان  یک مادر باردار حتماً تا بحال در مورد زایمان و  نحوه انجام آن فکر کرده اید، حتماً از خود پرسیده اید که باید کجا و چگونه زایمان کنم ؟ کدام روش زایمان برای من مناسب تر است؟ باید بدانیم که زایمان یک امر فیزیولوژیک و کاملاً طبیعی است که براساس پاره ای فعالیتها و تغییرات منظم طبیعی که خود به خود انجام می شود شروع می گردد که پرداختن به ماحصل آن خارج از حوصله و وقت شما است.

    با این وجود نکات حائز اهمیتی برای مادران در مورد زایمان ایمن وجود دارد که باید از آنها مطلع باشند.

    همانطور که گفته شد زایمان یک امر طبیعی است، اما با این وجود در تمام خانم های باردار روند زایمان یکسان نمی باشد، چرا که عوامل متعددی از جمله عوامل ذاتی و اکتسابی مانند برخی از بیماریها می تواند سیر حاملگی  را تغییر داده و باعث شوند . زایمان به صورت غیرطبیعی انجام شود.

     خوشبختانه با مراقبتهای دوران بارداری می توان  بسیاری از موارد خطرناک برای  مادر و جنین را تشخیص داد و به موقع برای حفظ سلامت مادر و جنین اقدام نمود.

    شایان ذکر است که تنها درصد معدودی از زایمانها منجر به زایمان غیرطبیعی می شوند و اکثر خانمها می توانند یک زایمان طبیعی داشته باشند.

    مزایای زایمان طبیعی

    ·    مدت بستری شدن و  توانایی بازگشت به کارهای عادی و روزمره بعد از زایمان طبیعی خیلی کمتر از سزارین است و مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر به خانواده خود ملحق می شوند.

    ·    حجم خونی که مادر طی زایمان طبیعی از دست می دهد تقریباً نصف یک عمل سزارین است لذا خطر خونریزی و کم خونی، در یک زایمان طبیعی خیلی کمتر از زایمان به طریق  سزارین می باشد.

    ·    خطرات و ریسک بیهوشی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، درحالیکه برای مادرانی که به روش سزارین زایمان می نمایند این خطرات اجتناب ناپذیر است .

    ·         از نظر اقتصادی زایمان طبیعی به نفع مادر، بیمارستان و جامعه می باشد.

    ·         درصد ابتلاء به عفونت در بین مادران سزارین شده بیشتر از مادرانی است که زایمان طبیعی نموده اند.

    ·    مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند در دادن آغوز به نوزاد خود موفق تر هستند چرا که خوردن آغوز یا کلستروم  به عنوان اولین واکسن برای  کودک منافع  بسیاری دارد.

    ·    مادرانی که زایمان طبیعی نموده اند در امر شیردهی به نوزاد خود موفق تر از مادرانی می باشند که بطریقه سزارین نوزاد خود را بدنیا آورده اند.

    ·    پس از زایمان طبیعی، مادران با انجام ورزشهای مناسب ، به مراتب سریعتر از زمانی که سزارین می شوند، می توانند تناسب  اندام خود را بدست آورند.

    ·    بطور متوسط  مدت اقامت مادران سزارینی در بیمارستان دو برابرو نیم  مادرانی است که زایمان طبیعی داشته اند .

    ·    بعضی از خانمها دوست دارند در طول مدت زایمان خود کاملاً هوشیار بوده و بطور کامل در جریان روند زایمان قرار گیرند. درمدت انجام عمل سزارین ممکن  است  از بیهوشی عمومی استفاده شود ، در نتیجه  تماس اولیه نوزاد با مادر و شروع شیردهی به نوزاد به تاخیر می افتد.

    به شما  مادر عزیز توصیه می کنیم :

    -         ترس و هراس بی مورد از زایمان  را از خود دور  کنید .

    -    به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد حاملگی و زایمان و حل مشکلات خود به افراد مجرب و آموزش دیده در مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کنید . آنها قادر خواهند بود شما را راهنمائی کنند.

    -    برای اطمینان از سیر طبیعی حاملگی و تامین سلامتی خود و نوزادتان  حتماً بطور مستمر در دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی ، ماما و یا پزشک مراجعه و به توصیه های بهداشتی آنان، عمل نمائید.

    -    انجام معاینه داخلی ( توسط پزشک ) در سه ماهه آخر دوران بارداری می تواند به آنها کمک کند تا درمورد نحوه زایمان شما آسانتر تصمیم بگیرند.

    -    رعایت برنامه تنظیم خانواده و فاصله گذاری مناسب بین حاملگیها از نکات حائز اهمیتی است که می تواند در داشتن زایمان ایمن موثر باشد.

    -    استفاده از تکنیکهای پیشرفته مانند سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت جنینی و مادر گاهی ضروری است لذا طبق توصیه پزشک حتماً آنرا انجام دهد.

    -    به پزشک یا مامای خود اعتماد کنید و به او اجازه دهید در مورد نحوه زایمان شما تصمیم بگیرد . هرگز به دلیل ترس از درد زایمان که یک امر طبیعی است . سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح ندهید.

    -    بخاطر داشته باشید در صورتی باید زایمان شما بوسیله سزارین انجام شود که امکان زایمان طبیعی برایتان وجود نداشته باشد.

    مهري جناني

    مدیریت آموزش -   بيمارستان شهيد چمران
     

     

    اخذ از madaran.ir

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    مراقبتهاي پس از زايمان

    ساعات اول پس از زايمان (6 ساعت اول) مهمترين وخطرناكترين زمان براي مادر مي باشد. در اين مراقبت ها كنترل ميزان خونريزي و علايم حياتي مادر(فشارخون،دماي بدن، نبض و تنفس) اهميت زيادي دارد.ارايه اين مراقبتها به عهده پزشك يا ماما مي باشد.ساير مراقبتهاي ضروري براي مادر عبارتند از:

    تغذيه: رژيم غذايي مادران شيرده بعد از زايمان در مقايسه با غذاي زنان باردار نياز به كالري و پروتئين بيشتري دارد. زيرا بايد پروتئين و كلسيم و ساير موادي كه مادر در اثر شيردهي از دست مي دهد تامين شود. ضمناً براي جلوگيري ازكم خوني و كمبود ويتامين ها مصرف روزانه يك قرص آهن و يك قرص مولتي ويتامين تا سه ماه پس از زايمان براي مادر تجويز مي شود.

    خانم عزيز؛ بهتر است در زمان شيردهي از مصرف غذاهاي نفاخ و حساسيت زا مثل گوجه فرنگي، پياز، كلم، شكلات و ادويه جات خودداري نمائيد.

    مراقبت از نوك پستان: بعد از زايمان تغذيه نوزاد با شير مادر بسيار اهميت دارد. زيرا شير مادر علاوه بر مزاياي زيادي كه دارد، احتياجات تغذيه اي نوزاد را در 4 تا 6 ماه اول زندگي برطرف مي كند. براي تغذيه نوزاد با شير مادر، لازم است مراقبت مناسب از پستان مادر بعمل آيد. بدين منظور خانم شيرده بايد نوك پستان را كاملاً تميز نگه دارد.

    البته شستن نوك پستان در هر بار تغذيه نوزاد و همچنين استفاده از صابون توصيه نمي شود، فقط كافي است خانمهاي شيرده پستان هاي خود را يك بار در روز شسته و اجازه دهند تا در معرض هوا خشك شود.

    در بعضي از مادران شيرده به دليل وضعيت نادرست شيردهي و درحالتي كه شيرخوار به قدر كافي از هاله پستان را در دهان قرار نداده و فقط نوك پستان را مي مكد، نوك پستان زخم مي شود. مادر مي تواند براي كمك به بهبود زخم يا شقاق نوك پستان، بعد از تغذيه نوزاد يك قطره از شيرخود را روي نوك و هاله پستان قرار دهد.

    در روزهاي اول بعد از زايمان كه شير در پستان ها ترشح مي شود، پستان پرشير، بزرگ، سفت و احتمالاً دردناك مي شود. در اين حالت نوزاد نمي تواند نوك پستان و هاله آن را در دهان خود قرارداده و به اندازه كافي شيربخورد، در چنين مواردي تخليه شير از پستان باعث نرم شدن آن مي شود. بهترين اقدام مكيدن قوي شيرخوار است. بدين منظور مادر بايد با يك حوله تميز و گرم پستان خود را كمپرس كند يا دوش آبگرم بگيرد و پس از از ماساژ ملايم پستان، نوزاد خود را تغذيه نمايد. اگر نوزاد قادر به مكيدن نباشد، مادر مي تواند شيرخود را دوشيده و با فنجان و قاشق به شيرخوار بخوراند.(وضعيت صحيح شيردهي و روش دوشيدن شير در قسمت مراقبت از نوزاد توضيح داده مي شود)

    گاهي با ورود ميكروب به مجاري شير، پستان دچار عفونت مي شود. در اينگونه موارد قسمتي از پستان فوق العاده دردناك،متورم و قرمز شده كه آنرا ماستيت گويند. اين حالت در مراحل پيشرفته منجر به آبسه پستان مي شود. در ماستيت نيز مهمترين مسأله تخليه شير از پستان است. براي اينكه مادر كمتر احساس درد كند، بهتر است شيردهي را از پستان سالم شروع نمايد. اگر مادر مايل به شيردهي از پستان مبتلا نيست توصيه مي شود شير را دوشيده و با فنجان به نوزاد بدهد.

    در صورت بروز عفونت پستان حتماً به پزشك مراجعه شود.

    نزديكي بعد از زايمان: دراين دوران بسياري از مادران به علت درد ناشي از بخيه، تمايل به نزديكي ندارند. تازماني كه خونريزي ادامه دارد و بخيه ها كاملاً درمان نشده ، داشتن نزديكي صلاح نيست. معمولاً بهبود محل بخيه هاي ناحيه تناسلي حدود 20 روز طول مي كشد. توصيه مي شود تا زماني كه مادر احساس راحتي نكرده و تمايل به نزديكي ندارد، از آن بپرهيزد.

    يبوست: اغلب خانمها در روزهاي اول بعد از زايمان معمولاً دچار يبوست مي شوند. به محض شروع فعاليت روزانه اين حالت از بين مي رود. رژيم غذايي مناسب و مصرف مواد غذايي داراي فيبر مثل سبزيجات و ميوه به رفع يبوست كمك مي كند.

    دردهاي پس از زايمان: بعلت انقباض رحم براي خروج لخته هاي خون باقي مانده، گاهي در روزهاي اول پس از زايمان، دردهايي شبيه درد قاعدگي وجود دارد كه به پس درد موسوم است. اين درد با شيردهي بيشتر مي شود كه علت آن، وجود هورموني است كه در شيردهي ترشح شده و باعث انقباض رحم مي گردد. اگر درد شديد و مداوم شده همراه با تب يا خونريزي باشد سريعاً‌ بايد به پزشك مراجعه شود.

    ورزش: براي برگشت سريعتر ماهيچه هاي شكم و ساير قسمتها به حالت اوليه، انجام حركات زير با نظر پزشك در زناني كه زايمان طبيعي كرده اند، توصيه مي شود.

    -       روي زمين صاف بخوابيد. زانوهاي خود را خم كرده و يك نفس عميق كشيده در همان حال سعي كنيدقفسه سينه خود را ثابت نگه داريد طوري كه شكم شما بالا برود(تنفس شكمي) حال به آرامي با تو كشيدن شكم هوا را خارج كنيد. 3 تا 5 ثانيه در اين وضع مانده و به حالت اول برگرديد.

    -       در حاليكه به پشت دراز كشيده ايد، زانوها را خم كنيد و كف پاها و شانه ها را به زمين تكيه دهيد. دست ها را در دوطرف بدن قرار دهيد. سپس هر دو زانو را بطرف راست و بعد به طرف چپ بچرخانيد طوري كه كم كم روي زمين قرار گيرد.

    -       حركت قبل را اين بار در حالي كه يكي از زانوها خم شده انجام دهيد. بدين ترتيب كه ابتدا زانوي راست را خم كرده و آن را بطرف چپ بچرخانيد، سپس زانوي چپ را خم كرده و به طرف راست خود بچرخانيد.

    -       به پشت خوابيده و زانوهاي خود را خم كنيد. در حاليكه پشت خودرابه زمين چسبانده ايد، نفس عميق بكشيد(تنفس شكمي) و لگن خود را به سمت عقب حركت دهيد. سپس به آرامي ولي با تو كشيدن عضلات شكمي و سفت كردن عضلات باسن هوا را خارج كنيد. در اين حالت 3 تا 5 ثانيه باقي مانده و بعد خود را شل كرده و استراحت كنيد.

    -       به پشت بخوابيد، سر، شانه ها، بازوها و كف پاها را روي زمين تكيه دهيد، حال سعي كنيد باسن خود را تا حد ممكن بالا ببريد، طوريكه بازوها در سطح زمين تكان نخورند. سپس آهسته به وضع اول برگرديد.

    -       به پشت بخوابيد. بازوهاي خود را با زاويه 90 درجه در دو طرف بدن قرار دهيد. بعد دست ها را بدون خم كردن آرنج از طرفين به بالاي سرخود بياوريد تا به هم برسند. سپس به آهستگي آنها را به حالت اول برگردانيد.

    -       به پشت خوابيده و زانوها را خم كنيد. نفس عميق كشيده به آهستگي در حالت بازدم و درحاليكه عضلات شكم را سفت مي كنيد، سر وشانه ها را از زمين بلند كرده، دستهاي خود را به طرف زانوها ببريد. پاهاي شما بايد ثابت و بي حركت باشد. سپس به آرامي به وضعيت اول برگرديد.اين حركت را چند بار تكرار نمائيد.

    تنظيم خانواده: فاصله كمتر از سه سال بين زايمانها، حاملگي چهارم و بيشتر، حاملگي  زير 18 سال و بالاي 35 سال هم سلامت مادر را به خطر مي اندازد و هم براي سلامت جنين و نوزاد آينده خطرساز است. يكي از موثرترين راههاي كاهش خطرات ناشي از اينگونه حاملگي ها استفاده از خدمات تنظيم خانواده است و در اين مورد زن و شوهر،  هر دو مسئول هستند. بنابراين لازم است آنها يك روش مناسب پيشگيري از بارداري را انتخاب و بموقع استفاده كنند.

    زمان شروع استفاده از روش انتخاب شده براي مادران شيرده و غير شيرده متفاوت است.بدين ترتيب كه بايد مادراني كه فقط با شير خود نوزادشان را تغذيه كنند40 روز پس از زايمان (چون تا 40 روز احتمال حاملگي كمتر است) و مادراني كه اصلاً شير خود را به نوزاد نمي دهند يا از شير كمكي استفاده مي كنند،20 روز پس از زايمان استفاده از روش پيشگيري را آغاز نمايند.

    توصيه مي شود هر چه زودتر براي رعايت فاصله گذاري بين فرزندان و حفظ سلامت خانواده خود روش پيشگيري از بارداري مناسبي را با همفكري هم و مشورت با كاركنان بهداشتي انتخاب كنيد.

    برگرفته از كتابچه در انتظار تولد

    دسته‌بندی شده در: زنـان و زایـمـان

    RSS مطالب جدید پزشکی

    • سحرگه از دیده کودکی به قلبش راه یاب ٬ بگذار در آتی روز٬ سرای دلت به پاکی قلب او باشد
      سلام دوستان گلم. بنابه دلایلی نمی تونم تا مدتی به سئوالات پزشکیتان جواب دهم. دوستتان دارم. کامیاب باشید و تندرست و سعادتمند.
    • گشادی لوله استاش و اکو شدن صدا در گوش
      سلام دکتر جان … دکتر ع. ح. سردار امیدوارم همیشه خوب و فعال باشی. یه سئوال داشتم امیداورم مربوط به تخصص شما باشه. مدتیه از ناحیه گوش چپم احساس ناراحتی میکنم. هر صدای که میشنوم به صورت اکو شنیده میشه و صدا یی که از طرف چپ به گوشم میرسه نارحت کننده و عذاب اور […] […]
    • زایده های پرز مانند کوچک در ناحیه مهبلی خانومها زگیل است یا پاپیلومای وستیبولار
      سلام آقای دکتر ع. ح. سردار . خواهش میکنم به من جواب بدین. من خانمی 32 ساله هستم و مجرد. هرگز رابطه جنسی و جسمی با کسی نداشتم. اما گاهی استمنا داشتم. حدود یکی دوسال است در ناحیه تناسلی خود یعنی دیواره داخلی لبهای کوچک پرزهای کوچکی شبیه پرز حوله و قرمز رنگ دیدیم که […] […]
    • سنگ و ذرات شن مانند در مایع منی – سنگ غده پروستات
      سلام خسته نباشید جناب آقای دکتر ع. ح. سردار. من 22 سالمه چند روز پیش متوجه شدم که در مایع اسپرمم تعدادی دانه های نارنجی رنگ شکننده به اندازه دانه شن بیرون میاد. امروز با استمنا دوباره همون دانه های شکننده نارنجی به تعداد تقریبا ده تا همراه با سوزش بیرون شد . من تقریبا […] […]
    • رقص خنجر ترکمنها ، رقص لزگی آذریها ، رقص و آواز درمانی
      این پست بخاطر در خواست یکی عزیزان در ارتباط با رقص درمانی است. وقتی صحبت رقص میشود آنی یاد رقص خنجرترکمنها و رقص لزگی دوستان آذری-ترکی میافتم. در جایی خواندم که گویا پیشینهٔ اجرای مراسم رقص خنجر ترکمنها، به قرنها قبل برمی‌گردد. پژوهشگرانی بر این عقیده هستند که در گذشته‌های خیلی دور مراسم رقص خنجر […] […]
    • آشالازی :اختلال حرکتی اسفنکتر مری
      با سلام و خسته نباشید به دکتر ع. ح. سردار ! من دختری هستم متولد 1359 که در سال 84 دچار بیماری زردی شدم و با رفتن به دکترهای زیاد و آزمایش و سونوگرافی تشخیص بر این شد که من کبدم مشکلی ندارد فقط حساسیت و بعد از 2 ماه بهتر شدم و دارو ارسوبیل […] […]
    • بهبود علائم پوستی در بیماری لیکن پلان
      سلام آقا دکتر ع. ح. سردار، مردی حدودا پنجاه ساله هستم . کمی در مورد بیماری پوستی خودم شرح میدم. من ضایعات التهابی ، خارش دار در پوستم دارم. ضایعات به شکل برجستگیهای پوستی به رنگ بنفش با سطح صاف و کوچک بودند . البته رنگ ضایعات اولش قرمز بودند اما با پیشرفت ضایعات بنفش […] […]
    • آیا آلودگی مقاربتی یک مرد از همسرش دال بروجود شخص ثالث است؟
      با سلام و سپاس فراوان جناب دکتر ع. ح. سردار بابت پاسخ به سوالم در مورد باکتریهای کوکسی گرم مثبت و منفی با این حساب بیماری من سوزاک نبوده اما با توجه به مطالب ارزنده شما و همینطور مطالب درج شده در سایتهای دیگراین مسئله که بیماری من یک بیماری است که از طریق رابطه […] […]
    • رابطه بین بیماریهای مقاربتی عفونی عادی و غیر عادی آقایان و خانومها
      دوست اول : سلام دکتر ع. ح. سردار لطفاکمکم کنید من زنی هستم28 ساله که حدود4 ماه پیش عفونت گرفتم وبدنم رابه مدت یکهفته هرروز با صابون شستم کم کم لبهای کوچک بدنم احساس سوزش کردم هرچه بیشتر میگذشت این سوزش شدیدتر میشد تااینکه دیدم روی لبهای کوچک بدنم مثل پرز زبان گوشتش بلندشده ودرقسمتهای عمقیترحالت […] […]
    • بثورات و زخم بر روی آلت آقایان و تغییرات رنگی آن
      دوست اول: سلام وخسته نباشيد دکتر ع. ح. سردار. دو ماهيه در ختنه گاهم كه پايين كلاهك بالاست ،تجمع خالهاي قهوهاي پديدار شده وبدون درد و خونريزي خيلي كوچك به عرض يك سانتي متر چكار كنم ؟ دوست بعدی : سلام آقای دکتر حدود چند ماه است که بر روی آلت تناسلیم لکه های سفید […] […]

    RSS Health

    • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

    free counters

    بخشهای تخصصی

    RSS تیتر اخبار جدید پزشکی

    • خطایی رخ داد! احتمالا خوراک از کار افتاده. بعدا دوباره تلاش کنید.

    آرشیو

    آمار سایت

    • 2,538,580 hits
    دنبال‌کردن

    هر نوشتهٔ تازه‌ای را در نامه‌دان خود دریافت نمایید.

    به 31 مشترک دیگر بپیوندید